动脉血流对深低温保存同种瓣膜活性的影响

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人工心脏瓣膜发展至今己近半个世纪,机械瓣(mechanic valve, MV)的应用已大大提高和改善了换瓣手术的安全性,但仍然无法克服其固有缺点。同种瓣膜(homograft heart valves,HHV)具有优良的血流动力学和良好的生物相容性,但移植后易钙化以及长期耐久性方面还存在问题。近年来,HHV的低温保存及临床应用已经逐步在国内外开展起来,但由于各种技术方法的不同,实际保存效果和临床应用也有差异。研究目的研究动脉血流在同种心脏瓣膜制备保存中对瓣膜的保护作用及可能机制。研究方法12只健康成年中国白兔作为受体,1~1.5月龄的中国白兔36只作为供体,取其带瓣主动脉,随机分为A、B、C三组。A作为对照组,梯度降温后深低温液氮保存;B、C作为实验组,移植于受体的两侧颈动脉,于术后48h、72h分别取出,梯度降温后深低温液氮保存。6周后,观察瓣膜组织的结构变化并检测组织含水量、细胞活率以及钙含量。研究结果光镜观察A、B、C三组室面层舒展程度相近,但实验B与C组纤维质层皱缩程度均小于对照A组;实验B和实验C组的主动脉瓣膜组织含水量均显著高于对照A组(F=10.49,P=0.001),实验B组和实验C组之间瓣膜组织含水量差别无统计学意义(P=0.63);实验B、C组细胞活率均高于对照A组(F=12.85,P<0.001),但实验B与C组细胞活率无明显差异(P=0.16);实验B组和实验C组的主动脉瓣膜组织含钙量与对照A组比较均降低(F=121.22,P<0.001),实验B和实验C组之间钙含量差别无统计学意义(P=0.21)。研究结论动脉血流可减小同种瓣膜室面层与纤维质层之间的舒缩程度差异,提高同种瓣膜细胞活率及组织含水量,减轻瓣膜钙化程度,对于同种瓣膜耐久性有更好的预期;动脉血流减轻同种瓣保存过程中的组织损伤,可能与其机械力作用以及动脉血中各种成份(如Na+、K+、Ga2+等阳离子)有关。
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