基于医案挖掘痉病的证素研究

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Ryanshel
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目的:本研究通过古今医案研究结合现代数理统计分析方法,挖掘并分析痉病的核心症状,总结探讨痉病的主要证素特点,阐明痉病病因病机。以期为中医痉病的辨证论治提供借鉴与新思路,为痉病指南修订提供参考。方法:以大型电子丛书《中华医典》作为古代痉病医案主要来源,选取古代医籍中具有代表性医家的医案、医话及医论等,挑选出痉病医案部分的内容;以各大中文数据库作为现代痉病医案来源,从中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国知识资源总库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库、中国中医药期刊文献数据库检索系统、读秀数据库等大型中文数据库,以及中国优秀博硕士学位论文、会议文献中检索2015年1月之前的所有关于痉病的文献,提取出痉病医案的部分;制定纳入标准与排除标准,严格按照纳入排除标准筛选及规范化处理所搜集医案,建立古今痉病医案数据库。以《中华医典》及现代文献中有关痉病医案的内容为研究对象,对症状进行频数分析、关联规则分析,得出核心症状,依据“以主症为中心进行辨证”的中医基础理论,参考朱文锋教授所著《证素辨证学》提取痉病证素。结果:本研究共收集263则痉病医案,其中古代内科医案153例,现代文献内科医案110例。得出203个症状,全身症状共有145条,累计频数有1537次,出现频次在10次以上的症状有61个,百分比在10%以上的有19个症状,包括四肢抽搐、神昏、牙关紧闭、发热、便秘、项背强急、手足挛急、心烦、汗出、角弓反张、头痛及口渴等12个全身症状,舌象34条,脉象20条,其中百分比在10%以上包括脉弦、脉数、脉细、舌红、苔白、脉滑及脉沉等7个舌脉症状。初步统计数据经关联规则分析,有22条关联涉及症状和6条舌象脉象,推出痉病核心症状为:四肢抽搐、牙关紧闭、发热、神昏、项背强急。最终推测出痉病的主要病位证素有:心神(脑)、肝、经络;病性证素有:暑、动风、火(热)、津亏、阴虚。结论:本研究通过数据挖掘技术对痉病医案进行数理统计分析,整理、归纳、总结痉病常见症状,得出痉病核心症状为四肢抽搐、牙关紧闭、发热、神昏、项背强急,依据“以主症为中心进行辨证”的中医基础理论,参考朱文锋·《证素辨证学》中证素提取标准,得出痉病主要病位证素:心神(脑)、肝、经络,病性证素:暑、动风、火(热)、津亏、阴虚。这些痉病核心要素为中医痉病的辨证论治提供了借鉴与新思路,并为痉病指南修订提供参考。
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