目的观察阴道局部应用雌激素对提高宫颈筛查异常绝经女性阴道镜检查准确率的获益,将继发于萎缩或炎症反应的异常宫颈细胞学表现与提示癌前病变的细胞学表现区分开来。方法收集我院294例2018年1月至2019年7月因宫颈筛查异常行阴道镜检查的绝经后女性,随机均分为两组,147例研究组患者阴道用雌三醇乳膏（Ovestin,欧维婷）,连续用药3周,每晚睡前用药一次,每次0.5g,147例对照组患者不作处理,对用药前及停药3天后的研究组及对照组均行阴道镜检查及液基细胞学检查,比较患者用药前后宫颈阴道细胞学的变化,观察阴道镜检查的暴露情况,鳞柱交界区（SCJ）可见率,转化区（TZ）类型,比较雌激素应用下细胞学预测病理结果的准确性,阴道镜检查满意度及阴道镜拟诊结果的变化,分别比较阴道镜拟诊结果和宫颈活检结果与最终病理结果的符合率及对各级别宫颈病变的检出率。结果1.用药后研究组阴道健康状况及阴道炎性状况均有所改善,评分分别由用药前的6.85±2.11,4.13±2.12降至用药后的3.43±1.55和1.26±1.77,统计学指标t_健康=2.75,t_炎症=2.23,P<0.05,差异有统计学意义。阴道各层细胞占比分布发生变化,表层细胞、中层细胞分别由用药前的9.43±7.61,34.30±26.43增至用药后的36.20±27.63和55.33±25.27,旁基底细胞由56.17±37.64降至8.45±10.12,统计学指标t_表=13.40,t_中=10.13,t_底=14.74,P<0.05,差异具有统计学意义。2.液基细胞学（TCT）检查中,用药组的研究对象初始细胞学检查均存在异常,用药后43例表现为炎症反应,先前诊断为意义未明的不典型鳞状细胞（ASCUS）的患者例数由用药前的65例降至用药后的26例,与最终组织病理结果比较,用药后细胞学预测诊断结果的准确性（即符合率,CR）由23.13%（34/147）提升到58.50%（86/147）,χ²=38.07,P<0.05,差异显著;用药后细胞学对LSIL的检出率（即阳性预测值,PPV）由61.90%增加至83.67%,χ²=5.52,P<0.05,差异显著;对慢性宫颈炎的检出率也增加,为79.07%。3.用药后宫颈暴露充分率由36.73%（54/147）上升到76.87%（113/147）,χ²=48.25;鳞柱交界可见率（包括完全可见和部分可见）由30.61%（45/147）增至72.79%（107/147）,Z=7.16;I型和II型转化区占比由8.16%（12/147）增加至29.25%（43/147）,Z=4.55;阴道镜检查满意度提高,统计学检验,差异均显著;用药前阴道镜拟诊准确率59.18%（87/147）,用药后为78.23%（115/147）,用药前后自身对比,研究组阴道镜拟诊结果准确率较用药前高,χ²=12.40,P<0.05,差异有统计学意义;对照组阴道镜拟诊准确率64.63%,研究组阴道镜拟诊符合率较对照组高,χ²=6.67,有统计学意义;用药后阴道镜拟诊对慢性宫颈炎的拟诊检出率由用药前的60.38%（32/53）提升至用药后的83.05%（49/59）（χ²=7.17,P<0.05）,对LSIL的检出率由用药前的54.05%（40/74）提升至用药后的73.33%（55/75）（χ²=5.99,P<0.05）。4.行宫颈活检或宫颈搔刮术者,研究组病理显示与最终病理符合率为81.63%（120/147）,对照组为68.03%（100/147）,率的比较χ²=7.22,P<0.05,差异显著;用药后研究组宫颈活检对慢性宫颈炎检出率为78.67%（59/75）,较对照组的61.54%（48/78）有所增加,χ²=5.34,P<0.05,差异有统计学意义。结论1.绝经后女性阴道镜检查前局部应用雌激素可改善阴道局部微环境,提高阴道镜检查满意度及宫颈病变的诊断准确率,减轻患者的检查不适感及诊治成本。2.对于意义不明的非典型鳞状细胞等的异常细胞学检测结果,应用雌激素有助于改善绝经女性萎缩细胞学形态,避免与异常细胞混杂。