目的：　　精神分裂症是一种慢性迁延性的疾病，严重损害患者的社会功能，包括生活自理、人际交往、工作/学习等能力，给家庭及社会带来沉重的负担。既往以横断面调查1年内、2年内或5年内的复发率居多，大部分研究患者出院后第1年的病情及影响因素，缺少连续多年的纵向研究。本文旨在连续调查精神分裂症患者出院后第1年、第2年及第3年的复发情况，进一步探索相关社会心理因素、糖脂代谢与复发的关系，为采取有效干预措施、降低复发率提供临床依据。　　方法：　　按顺序抽取2011年9月至2012年8月ICD-10诊断为精神分裂症的出院患者420例，调查患者出院后的情况，分为病历调查和电话调查两部分。通过医院病案室的住院病历获得人口学资料、精神疾病史及肝功能、糖脂代谢等实验室检查，完成病历调查部分；后根据病历中的联系方式联系患者或家属，获得知情同意，使用自编问卷调查患者出院后第1年、第2年及第3年患者的复发情况、依从性、自理能力、家属对服药的态度、人际关系及工作/学习等社会心理情况；复发的标准参考Hough等关于精神分裂症患者复发的标准；自编问卷参考北大六院联合国内多家精神卫生中心调查精神分裂症出院后1年的依从性及复发情况的问卷。运用SPSS18.0进行统计分析，计算复发率。使用两独立样本t检验、非参数秩和检验、卡方检验比较复发组与不复发组的人口学资料、精神病史、实验室检查及出院后的社会心理情况等，使用logistic回归分析复发的影响因素及探索影响因素变化对长期复发率的影响。　　结果：　　1.本研究共纳入精神分裂症患者420人，其中男性202人（48.1％），女性218人（51.9%）；年龄（36.6±11.9）岁；起病年龄（26.5±9.6）岁；住院（59.4±1.9）天；病程7（3，15）年。　　2.计算出第1年、第2年、第3年的复发率分别为：33.0%，29.8%，16.4%。3年总复发率为58.0%。　　3.第1年失访50例，随访370例，复发122例。比较复发组与未复发组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻、起病年龄、家族史及住院天数均无显著性差异，复发组住院次数4次以上的比例更高（x2=11.717, P=0.005）。复发组比未复发组的谷草转氨酶高（t=-3.311,P=0.001），其它肝功能及糖脂代谢指标无显著性差异。复发组比未复发组的依从性、人际交往更差（x2=31.886,x2=28.154；P<0.001）。以是否复发为因变量，组间比较有统计学意义的变量为自变量进行logistic回归分析：第1年依从性好及人际交往好的患者复发风险更低（OR=6.369，P<0.01；OR=2.653，P<0.01）。　　4.第2年失访30例，随访218例，复发65例。比较两组在人口学、精神病史资料及出院时肝功能、糖脂代谢指标均无显著性差异。复发组比未复发组的依从性、人际交往、生活自理、工作/学习更差（ x2=62.668,P<0.001；x2=22.388,P<0.001；x2=4.751；P=0.029；x2=10.472,P=0.001），复诊频率更高（x2=5.589, P=0.018）。比较两组在第1年的复诊频率、依从性及工作/学习等均无显著性差异。Logistic回归分析发现：第2年依从性好、人际交往好、坚持工作/学习的患者复发风险更低（OR=13.889，P<0.01；OR=3.413， P<0.01；OR=2.611，P<0.05），而第1年的依从性、人际交往等不进入回归模型。　　5.第3年失访25例，随访128例，复发21例。两组的文化程度（x2=11.831, P=0.014）有统计学差异，其他人口学资料、精神病史及出院时肝功能、糖脂代谢指标无统计学意义。复发组比未复发组的依从性、人际交往、生活自理、工作/学习更差（x2=20.713,P<0.001；x2=7.149,P=0.018；x2=4.751, P=0.029；x2=12.339,P<0.001）。比较两组在第2年情况发现上述影响因素均无明显差异。logistic回归分析发现：第3年依从性好、坚持工作/学习的患者复发风险更低（OR=8.850，OR=5.714；P<0.001），而第2年的依从性、人际交往、工作/学习等均不进入模型。　　6.以第2年、第3年是否复发为因变量，组间比较有统计学意义，且与第1年比较有改变的变量为自变量进行logistic回归分析显示，依从性变差、工作/学习变差比依从性不变、工作/学习不变的复发风险更高（OR=20.719，OR=3.552；P<0.001）。　　结论：　　1.精神分裂症的复发率高，出院后第1年是复发的高风险期。　　2.精神分裂症患者的依从性与复发密切相关，出院时依从性好是短期内复发的保护性因素，但难以预测长期的复发风险，依从性变差影响长期复发率。　　3.稳定的工作/学习、人际交往等良好的社会功能可降低精神分裂症的复发。　　4.第1年复发的影响因素为依从性、人际交往；第2年、第3年的影响因素主要为依从性、工作/学习。　　5.精神分裂症的复发主要受社会心理因素影响，与糖脂代谢不相干。