前路胸腰椎结核手术并发症危险因素的多因素分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:blueseaxw
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目的:通过分析前路胸腰椎结核的手术并发症及相关危险因素,为临床减少手术并发症提供参考。方法:分析从2014年1月到2018年1月在广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科通过前路手术治疗的96名病例及随访资料完整的胸腰椎结核患者,通过对他们的临床资料及术后随访发现,有较多患者出现手术相关并发症,包括局部并发症及全身并发症,如损伤周围组织、伤口感染、内固定断裂、电解质紊乱、低蛋白血症等。通过对性别、年龄、病变节段及位置、有无脓肿、手术时间、出血量、相关血液指标(ALB、UA、HGB、血沉、CRP)、植骨融合方式、病程、有无基础疾病、ASIA分级、术前抗结核时间等进行分析,以及发生的相关并发症情况,利用统计学分析得出手术并发症的相关危险因素。结果:所有入选患者均获得12-42个月随访,有54例患者出现局部及全身并发症、早期及晚期并发症,总共75例次。其中血管损伤大出血2例次,呼吸功能障碍需要呼吸机辅助呼吸2例次,中度贫血11例次,重度贫血1例次,低蛋白血症10例次,电解质紊乱24例次,腹膜损伤2例次,取骨区疼痛、麻木3例次,内固定断裂1例次,术口感染、愈合不良9例次,内固定松动1例次,引流管断裂1例次,术后反复窦道流脓2例次,下肢深静脉血栓形成3例次,肺部感染、尿路感染等手术部位以外感染3例次。通过所收集的单因素进行数据分析,单因素分析得出:手术植骨方式、出血量、HGB与前路胸腰椎结核手术并发症的发生有关(P<0.05),跟年龄、性别、结核病变部位、节段、病程、基础疾病、术前抗结核时间、有无脓肿、ASIA分级、手术时间、ALB、UA、血沉、CRP不相关。Logistic回归分析表明出血量≥800ml和HGB<100g/l是前路胸腰椎结核手术并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:前路胸腰椎结核手术并发症的独立危险因素为出血量≥800ml和HGB<100g/l,术前如果有输血指征应积极纠正贫血,改善身体机能,术中仔细操作,减少出血可有效减低手术并发症。
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