Ⅱ型糖尿病对口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移的影响分析

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hoticeses
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目的:通过对我院119例经病理确诊为口腔鳞状细胞癌(简称口腔鳞癌)的临床病例资料进行回顾性研究,初步分析探讨Ⅱ型糖尿病(Two Type Diabetes Mellitus,T2DM)与口腔鳞癌颈淋巴结转移的关系,并同时探讨Ⅱ型糖尿病与口腔鳞癌颈淋巴结转移关系的可能潜在机制,为临床上Ⅱ型糖尿病合并口腔鳞癌患者的治疗提供一定的参考,以期改善患者临床诊疗效果,提高患者生存率,降低复发率。方法:通过查阅归档病例资料及门诊、电话随访,收集、归纳和整理2011年12月至2018年12月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九00医院住院治疗且符合纳入及排除标准的口腔鳞癌患者共计119例,其中合并Ⅱ型糖尿病患者24例,非糖尿病患者95例。将119例样本分为合并Ⅱ型糖尿病组(T2DM组)(以下简称糖尿病组)24例与非糖尿病组95例,采用卡方检验方法分析比较两组在口腔鳞癌颈淋巴结转移率方面的差异,验证两者的关系;在Ⅱ型糖尿病组中,采用Fisher精确概率法比较分析糖尿病病程与口腔鳞癌颈淋巴结转移的关系。同时采用单因素卡方检验方法比较分析口腔鳞癌颈淋巴结转移可能相关的临床病理因素,包括年龄、性别、糖尿病、浸润深度、病理分级、T分期、原发灶生长部位及生长类型。最后将上述经统计学检验分析后有意义的相关危险因素纳入二分类Logistic回归分析,从而得到口腔鳞癌颈淋巴结转移的独立危险因素,以检验Ⅱ型糖尿病以及其他危险因素对口腔鳞癌颈淋巴结转移的影响程度。结果:1、符合本研究纳入及排除标准的OSCC样本共计119例,其中72例为男性患者,47例为女性患者,男女比例为1.53:1左右。年龄分布27~85岁,中位年龄58岁,平均年龄57.69±11.04岁。119例患者中,合并Ⅱ型糖尿病者24例,糖尿病患病粗率约为20.17%(24/119)。119例患者中,共有51例患者发生颈淋巴结转移,转移率约42.86%;其中非糖尿病组共95例,36例患者发生颈淋巴结转移,转移率约37.89%;合并Ⅱ型糖尿病组共24例,15例患者发生颈淋巴结转移,转移率约为62.50%。Ⅱ型糖尿病组中糖尿病病程时间分布在1~8年,中位病程时间为3年,平均病程为t=3.63±1.79年,其中糖尿病病程≤3年的患者中,颈淋巴结转移6例,约46.15%(6/13),糖尿病病程>3年的患者中,颈淋巴结转移9例,约81.82%(9/11),经Fisher精确概率法检验后,虽然二者差异未见明显统计学意义(P>0.05),但是糖尿病病程达3年以上比糖尿病病程在3年及以下的颈淋巴结转移率更高,二者之比高达1.76:1。2、本研究中,Ⅱ型糖尿病组的颈淋巴结转移率为62.50%(15/24),非糖尿病组的颈淋巴结转移率为37.89%(36/95),经卡方检验,OR=2.731>1,P0.05,差异无统计学意义;而浸润深度、病理分级、T分期及糖尿病与口腔鳞癌颈淋巴结转移的关系经卡方检验,P<0.05,差异具有统计学意义。将浸润深度、病理分级、T分期及糖尿病纳入二分类Logistic回归分析后,最终只有病理分级、T分期及浸润深度经Logistic回归分析,P0.05,尚且不能够认为差异有统计学意义。结论:1、Ⅱ型糖尿病可能是口腔鳞癌颈淋巴结转移的相关危险因素,但尚不能构成独立危险因素。2、Ⅱ型糖尿病发展到一定程度上促进口腔鳞癌颈淋巴结转移的风险可能更高,具有较长的糖尿病病程的口腔鳞癌患者发生颈淋巴结转移的风险可能更高。
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