论文部分内容阅读
目的: 研究孕晚期彩色多普勒超声联合孕妇外周血中甲胎蛋白(AFP)预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值;并回顾性分析孕中期超声胎盘位置、AFP值与凶险型前置胎盘伴胎盘植入的关系。 方法: 收集2012年7月至2014年1月江西省妇幼保健院收治的凶险型前置胎盘孕妇80例作为研究组,根据术中所见及术后病理检查结果再分为凶险型前置胎盘非胎盘植入组45例和凶险型前置胎盘伴胎盘植入组35例。另收集剖宫产次数≥1次,孕次(包括此次)≥3次的正常孕妇35例为对照组。 (1)孕34- ECLIA法测定各组孕妇外周静脉血 AFP,彩色多普勒超声测定孕妇胎盘位置,分析彩色多普勒超声联合孕妇外周静脉血 AFP预测凶险型前置胎盘并胎盘植入的临床价值。 (2)回顾性收集各组孕妇孕16-18周 AFP值及超声胎盘位置。分析孕中期超声胎盘位置、AFP值与凶险型前置胎盘并胎盘植入的关系。所有数据输入SPSS18.0统计软件分析,采用均值±标准差,检验,ANOVA方差分析,Tamhane’s T2检验,Logistic回归分析ROC曲线,以P<0.05为有统计学意义,P<0.01为有显著统计学意义。 结果: (1)孕晚期妊娠(34-38周),凶险型前置胎盘伴胎盘植入组的 AFP值高于凶险型前置胎盘非植入组及对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);凶险型前置胎盘非胎盘植入组与对照组之间 AFP值差异无统计学意义(P>0.05)。 (2)孕晚期妊娠(34-38周),超声提示中央性前置胎盘者,其术后诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入高于超声提示部分性前置胎盘者和边缘性前置胎盘者,三者间差异有显著统计学意义(P<0.01)。 (3)孕晚期妊娠(34-38周),超声联合 AFP值测定较单独超声检查、单独AFP检测诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入的准确率高,差异有统计学意义(P<0.05);单独超声检查与单独 AFP检测之间差异无统计学意义(P>0.05)。 (4)回顾性分析各组孕妇孕中期妊娠(16-18周)外周静脉血 AFP值,三组 AFP值差异无统计学意义(P>0.05)。 (5)回顾性分析凶险型前置胎盘孕妇孕中期妊娠(16-18周)超声胎盘位置,其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入,超声提示为前壁胎盘的风险高于超声提示为后壁胎盘,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 孕晚期超声联合 AFP值测定预测凶险型前置胎盘伴胎盘植入较单项检查诊断率升高。妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入,其孕中期超声提示前壁胎盘较后壁胎盘风险增加。