【摘 要】
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背景:坐骨神经痛的终生患病率为12.2%-43%,目前治疗坐骨神经痛的主要方法包括保守治疗(药物治疗、手法治疗、物理治疗等)、微创穿刺治疗(硬膜外激素注射、经皮椎间盘髓核溶解术、经皮椎间盘激光汽化消融术)和手术治疗等,目前椎间盘激光修复术已经被越来越多的运用到了腰椎间盘突出所引起根性坐骨神经痛患者的治疗中,但是对于这项微创穿刺治疗方案缺乏随机对照的研究。目的:本次研究旨在探索椎间盘激光修复术与硬膜
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背景:坐骨神经痛的终生患病率为12.2%-43%,目前治疗坐骨神经痛的主要方法包括保守治疗(药物治疗、手法治疗、物理治疗等)、微创穿刺治疗(硬膜外激素注射、经皮椎间盘髓核溶解术、经皮椎间盘激光汽化消融术)和手术治疗等,目前椎间盘激光修复术已经被越来越多的运用到了腰椎间盘突出所引起根性坐骨神经痛患者的治疗中,但是对于这项微创穿刺治疗方案缺乏随机对照的研究。目的:本次研究旨在探索椎间盘激光修复术与硬膜外激素注射相比治疗腰椎间盘突出引发根性坐骨神经痛的治疗的疗效与安全性。方法:本次研究为前瞻性、观察者盲法、随机、平行对照试验,将94名患者通过1:1随机纳入接受椎间盘激光修复术治疗或接受经椎间孔硬膜外激素注射治疗。通过两项主要指标(1)Oswestry功能障碍指数问卷(评分从0分到100分,越高的得分表明功能障碍越严重。)(2)疼痛数字评分(评分从0分到10分,0分代表没有疼痛,10分代表最为剧烈的疼痛。)对患者治疗后的疗效进行评估。同时详细记录两组患者在治疗过程中出现的不良事件及严重不良事件,比较两组不良事件的发生率。结果:通过52周的术后随访,我们发现椎间盘激光修复术组与硬膜外激素组相比,随机化后8周Oswestry功能障碍指数问卷评分下降-2.83(95%CI-5.48 to-0.18,P=0.04),随机化后52周下降-8.45(95%CI-12.23 to-4.66,P<0.01),随机化后8疼痛数字评分下降-0.14(95%CI-0.72 to 0.43,P=0.63),随机化后52周疼痛数字评分下降-0.70(95%CI-1.26 to-0.14,P=0.02)。两组患者的不良事件的发生率不存在显著差异。结论:在椎间盘突出引发根性坐骨神经痛患者中,通过为期52周的随访后,我们发现采用椎间盘激光修复术与硬膜外激素注射相比能够轻度的缓解患者的疼痛并改善患者功能。
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