中西医结合治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

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目的1采用Meta分析方法评价中西医结合治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的有效性、安全性及复发率,为临床治疗UC提供参考和指导;2总结有关中西医结合治疗UC的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)结果。方法检索Medline、Pubmed纳入建库至2015公开发表的文献;检索中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普全文数据库(VIP)、中国知网医学数据库(CNKI)、万方数据库等数据库,纳入2010-2015年未发表的及公开发表于医学期刊的关于中西医结合治疗溃疡性结肠炎的RCT文献资料,由两名评价人员完成文献的筛选和数据的录入,根据纳入与排除标准筛选文献,并根据改良后的Jadad量表评价文献质量,最后运用Revman5.2.1软件对录入资料进行Meta分析。结果有690篇文献被纳入,经两名评价人员严格按照纳入与排除标准筛查后,最后有20篇文献被纳入,涉及1696例患者。比较治疗组(中西医结合治疗)与对照组(单纯西药治疗),总有效率(20篇)、治疗后疾病活动指数(Disease activity index,DAI)水平比较(2篇)、肠镜复查结果比较(3篇)、不良反应发生率(5篇),研究其异质性分析结果为具有同质性,故合并效应量OR应用固定效应模型,合并后差异均具有统计学意义,治疗组前三个优于对照组,不良反应发生率低于对照组:总有效率(I2=0%;OR=4.28;95%CI:3.16~5.79;P<0.00001)、DAI水平(I2=0%;OR=-1.95;95%CI:-2.41~-1.50;P<0.00001)、肠镜结果比较(I2=23%;OR=3.53;95%CI:1.48~8.41;P=0.004)、不良反应发生率(I2=0%;OR=0.45;95%CI:0.21~0.94;P=0.03);而腹痛改善时间比较(3篇)、脓血便改善时间比较(3篇)、腹泻改善时间比较(2篇)、发热改善时间比较(2篇)、IL-6水平比较(2篇),研究具有异质性,故用随机效应模型合并效应量MD,合并后除血清IL-6水平比较(I2=99%;OR=-25.48;95%CI:-58.06~7.01;P=0.13)差异无统计学意义外,其余均具有统计学意义,且治疗组优于对照组:腹痛改善时间比较(I2=99%;OR=-6.87;95%CI:-12.58~-1.16;P=0.02)、脓血便改善时间比较(I2=99%;OR=-7.38;95%CI:-13.42~-1.34;P=0.02)、腹泻改善时间比较(I2=90%;OR=-13,18;95%CI:-18.07~-8.28;P<0.00001)、发热改善时间比较(I2=87%;OR=-6.46;95%CI:-8.81~-4.11;P<0.00001)。结论本Meta分析证明了中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单纯西药治疗,不仅可以使临床症状、肠镜下黏膜炎症情况更快的得到改善,还可以使疾病活动指数及不良反应的发生率降低,对于血清IL-6的影响,由于纳入的研究数量不足(共一百例患者),需要进一步的大样本、随机、多中心的研究,才能得到更为准确的结果。故中西医结合治疗溃疡性结肠炎值得在临床推广应用,但其作用机制有待进一步的实验研究证实。
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