目的：探讨急性心肌梗塞（AMI）时患者QTc、QTd的变化及索他洛尔的干预作用。方法：60例AMI患者随机分为治疗组（30例）及对照组（30例），测量入院时QTc、QTd，治疗组给予索他洛尔（80-160mg/d）干预后观察1天、2天、3天、4天、7天、10天QTc、QTd的变化及室性心律失常发生率，并与对照组比较。结果： （1） AMI患者入院时治疗组与对照组的QTc、QTd无显著性差异（417.4±14.3ms vs 413.2±14.6ms P>0.05；66.2±11.6 ms vs 67.4±14.3 ms P>0.05）；（2）给予索他洛尔（80-160mg/d）干预后治疗组于2天时较对照组QTc 显著延长、QTd明显缩短（437.8±17.7 ms vs 429.6±16.4 ms P<0.05；68.9±11.7 ms vs 78.1±21.1 ms P<0.05）,并于7天时治疗组与对照组QTd差异最显著（48.2±14.7ms vs 59.1±13ms P<0.01）；（3）<WP=4>两组中溶栓再通者的QTd于治疗4d开始明显低于未通者（P<0.05），治疗组溶栓未通者QTd亦较对照组明显降低(P<0.05)，7d时差异最为显著(P<0.01)；（4）两组60例AMI患者中有18例发生室性心律失常，发生室性心律失常组QTd明显高于未发生室性心律失常组（92.2±19.2ms vs 65.2±19.4ms P<0.01）；索他洛尔干预2周内治疗组室性心律失常发生明显低于对照组;（5）治疗组中再灌注性心律失常的发生率及分级明显低于对照组(29.4% vs 57.1% P<O.O1),并且经索他洛尔干预2天后二组的QTd差异有显著性（P<0.05）。结论：AMI后QTd显著延长与室性心律失常的发生密切相关。AMI后早期使用索他洛尔可使QTd显著降低，改变其自然演变过程，并明确降低AMI后早期恶性室性心律失常的发生；表明了索他洛尔能够有效的缩小缺血后心肌复极化的离散度，有利于AMI患者心肌电活动的一致和稳定，从而降低AMI猝死率，改善预后。