轴向应力联合壮筋续骨丸治疗股骨干粉碎性骨折的临床研究

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目的:采用轴向应力联合壮筋续骨丸治疗股骨干粉碎性骨折,评价该治疗措施对骨折愈合的临床疗效。方法:纳入2012年01月至2013年01月在我院住院并且符合纳入、排除标准的股骨干粉碎性骨折患者120例,其中男性87例、女性33例,平均38..75±10.21岁(21-55岁),采用前瞻性研究方法,按入院时间排序编号,采用SPSS软件应用随机数字法等分为四组:应力组(轴向应力叩击)、中药组(壮筋续骨丸)、联合组(轴向应力联合壮筋续骨丸)、空白对照组。应力组在术后两周采用骨应力刺激仪给予轴向应力刺激,250N,0.5HZ,一日2次;中药组在术后两周给予口服壮筋续骨丸,4.3g,一日2次;联合组在术后两周同时给予轴向应力刺激与口服壮筋续骨丸联合治疗,药物剂量与应力大小、频率与前两组均一致。记录患者治疗期间有无不适情况,分别于术后2周、3个月、6个月、1年时患者的VAS疼痛评分、患肢大腿肿胀程度、X线骨痂评分进行评价,并记录各组的骨折临床愈合时间,骨折延迟愈合及不愈合的例数,运用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果:随访时间为12-14个月(平均12.6个月)。随访期间口服壮筋续骨丸无不良反应事件发生,5例应用骨应力刺激仪患者在治疗期间偶感骨折部位轻微酸胀,但在可控范围内,除上述症状外未见其他不适。术后3个月时中药组的VAS疼痛评分、大腿肿胀评分均优于应力组、对照组(P<0.05);应力组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);而联合组的VAS疼痛评分、大腿肿胀评分均优于应力组、对照组(P<0.05);术后6个月、1年时四组的VAS疼痛评分、大腿肿胀评分均无统计学意义(P>0.05)。应力组、中药组、联合组在术后3个月、6个月、1年时的骨痂生长、患肢负重情况均优于对照组(P<0.05);联合组的骨痂生长、患肢负重情况优于应力组和中药组(P<0.05);应力组与中药组比较无统计学差异(P>0.05)。应力组、中药组、联合组的临床愈合时间均优于对照组P<0.05);并且应力组、联合组的临床愈合时间均优于中药组。在骨折延迟愈合、不愈合方面,应力组、联合组与中药组比较无统计学意义(P>0.05);而应力组、联合组的均优于对照组(P<0.001)。结论:轴向应力联合壮筋续骨丸治疗股骨干粉碎性骨折患者,可以缓解患肢局部疼痛,并且可以减轻患肢肿胀,促进骨折的临床愈合,有效减少骨折延迟愈合及不愈合情况的发生。联合治疗比采用单纯应力刺激疗效更明显,两者联合应用在治疗股骨干粉碎性骨折愈合过程中起到了协同作用,可作为股骨干粉碎性骨折内固定术后的常规辅助治疗措施。
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