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目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)是威胁人类健康的呼吸系统常见病、多发病,严重影响了广大患者的生存质量。医务人员不仅要满足病人治疗性需求,更要鼓励病人进行合理的自我护理,从而减轻家庭和社会的负担,提高病人的自我满足感,提升其自我价值。本课题旨在研究COPD患者自我护理能力的现状;分析病人的一般状况、家庭社会因素及心理因素对病人自我护理能力的影响,进而指导护士实施有效的自我护理宣传教育、激励和增强COPD患者有效的自我护理能力及加强和支持其正确的自我护理行为。对象与方法本课题采用非实验性研究中的描述性研究方法。于2007年7月至2008年1月对太原市4所医院住院COPD病人采用方便抽样方法进行调查,共收集有效问卷120份。研究工具包括:病人一般资料调查问卷、自我护理能力实施量表(ESCA),社会支持量表以及焦虑、抑郁量表。调查资料建立数据库,使用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。统计方法:病人的一般资料、自我护理能力、社会支持情况以及心理状况采用描述性统计,自我护理能力同一项目不同层次之间采用单因素方差分析、t检验,影响COPD患者自我护理能力的因素采用Logistic回归分析。结果(1)COPD患者自我护理能力总分为112.43±23.47,中等水平占52.50%,高等水平占47.50%,其四个维度得分情况:自我概念为33.92±6.79,自护责任感为31.89±7.91,自我护理知识为24.88±6.27,自我护理技能为21.74±4.86。自我护理能力处于中高水平。(2)COPD患者社会支持与自我护理能力呈正相关(P﹤0.01),相关系数0.30。(3)COPD患者抑郁与自我护理能力呈负相关(P﹤0.01),相关系数-0.27。(4)影响COPD患者自我护理能力的个人一般资料,经过单因素方差分析、t检验,具有统计学意义的因素:文化、职业、医疗费用、经济收入。(5)Logistic回归分析,进入Logistic回归方程的有:文化,住院次数,社会支持程度。回归系数分别为0.70、0.51、0.09;OR值分别为2.01、1.66、1.03。结论(1)COPD患者自我护理能力处于中高水平。(2)COPD患者社会支持程度处于中高水平,社会支持与自我护理能力呈正相关。(3)COPD患者存在不同程度的抑郁,抑郁与自我护理能力呈负相关。(4)文化,住院次数,社会支持程度是影响COPD患者自我护理能力的因素。本课题的创新之处系统研究COPD患者自我护理能力的影响因素。本课题的不足之处(1)由于条件所限采用便利抽样,存在抽样误差。(2)因为病情影响了患者填写问卷的能力,故未反映出病情较重的COPD患者的自我护理能力及其影响因素。建议(1)本研究由于时间和经费等条件限制,进行横断面调查,得出的结论有限,今后应进行纵向研究:①继续对出院后回到社区的COPD患者进行电话随访健康教育,评价其自我护理能力的变化。②增加护士对COPD患者自我护理能力的评估,与已有的COPD患者自我护理能力数据进行比较,从中找出差异,并分析原因。挖掘患者自我护理潜力,进行正确的自我护理宣传教育。(2)由于采用便利抽样及样本量有限,不一定代表所有的COPD病人自我护理能力的现状。应扩大样本量和调查范围,进一步研究。