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目的:探讨血浆-D二聚体(D-D)水平对急性胆囊炎坏疽的术前预测价值。方法:回顾性分析68例因急性胆囊炎就诊于中国医科大学附属第一医院急诊科并在我院行胆囊切除术的病例,根据术后最终诊断结果,分为坏疽性胆囊炎组和非坏疽性胆囊炎组,采用单因素分析方法分析两组的年龄、性别、来诊至手术时间、在院天数、是否伴有结石、是否伴有严重并发症(胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎及腹腔脓肿),是否伴有发热、是否伴有Murphy氏征阳性、D-D、白细胞(WBC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板(PLT)、肌酐(Cr)、凝血酶源国际标准化比值(INR)、脂肪酶(LPS)、淀粉酶(AMS)、直接胆红素(DBil)、等临床资料,找到组间有显著差异的指标。利用受试者工作曲线(ROC)分析组间存在差异的实验室指标,判断最优截断值(Cut-off),计算各指标曲线下面积(AUROC),找到AUROC最大的指标。分别计算该指标与其余组间存在差异的指标平行联合和系列联合的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、Youden指数。结果:68例病例中有28例为坏疽性胆囊炎,占41.18%。单因素分析表明两组间D-D、WBC、INR、Cr、在院天数、出现严重并发症情况存在显著差异(P<0.05)。利用ROC曲线对实验室检测指标分析表明D-D、WBC、INR、Cr的AUROC均>0.7;D-D的AUROC最大,为0.892。D-D和WBC平行联合时灵敏度和阴性预测值最高(100%,100%),D-D和WBC系列联合时特异度和阳性预测值最高(95%,90%)。结论:血浆D-D水平对急性胆囊炎坏疽具有良好的术前预测价值,采用D-D与WBC平行联合和系列联合能够提高预测的灵敏度和PPV。