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目的:本研究通过回顾性分析的方法,对兰州大学第二医院近5年(2014-2018年)原发性支气管肺癌患者的临床特征及病理类型进行分析,以初步了解近年来原发性肺癌患者的临床特征及病理类型变化,加强大家对于肺癌的进一步认识。方法:回顾性分析2014-2018年兰大二院原发性肺癌患者2085例,收集患者的发病时间、发病年龄、性别、地域及城乡来源、吸烟史、病理类型、发病部位、就诊症状、确诊方式、首选治疗方式等资料,使用SPSS 23.0统计软件行统计结果分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:(1)2014年-2018年共收集原发性肺癌患者2085例(已排除重复就诊患者),其中2014年270例,2015年349例,2016年383例,2017年502例,2018年581例。我院初诊初治的肺癌病例数逐年增长,且男性病例数始终高于女性,2018年的病例总数约为2014年的2.15倍。(2)2085例肺癌中腺癌在所占比例最高(42.9%),其次分别为鳞状细胞癌(28.5%),小细胞癌(21.7%),腺鳞癌(2.0%),肉瘤样癌(1.6%),大细胞癌(1.2%),其他病理类型包括腺样囊性癌、粘液表皮样癌、类癌等,共占2.2%。2014-2018年肺癌病理类型构成差异有统计学意义(?~2=40.31,P=0.020)。(3)男性共1477例,女性608例,男女比例为2.43:1。鳞癌男女性别比差异最大(8.90:1),在男性患者中,鳞状细胞癌所占比例最高(36.2%);在女性患者中,腺癌所占比例最高(63.3%)。(4)最大年龄93岁,最小年龄11岁,平均年龄59.26±10.34岁,无论何种病理类型,病例年龄均集中在50-69岁之间(共占67.3%),39岁以下及80岁以上人群肺癌所占比例较低(共占4.8%)。各年龄段肺癌患者中鳞状细胞癌构成比差异有统计学意义(?~2=39.94,P<0.001)。(5)近5年农村肺癌比例先增高后降低,但均高于城市;在城市及农村肺癌患者中,各病理类型构成比差异有统计学意义(?~2=15.70,P=0.015)。(6)约53.9%的肺癌患者有吸烟史,其中男性1120例,女性4例。不同病理类型的肺癌患者吸烟构成比有差异(?~2=335.1,P<0.001)。吸烟患者以鳞癌居多,约82.7%的鳞癌患者吸烟,其次为大细胞癌及小细胞癌,腺癌吸烟患者所占比例最小(34.9%)。(7)肺癌可发生于气管、主支气管、各个肺叶及胸膜的任意部位,可累及一个或多个肺叶。右肺多于左肺(?~2=36.31,P<0.001);上叶多于下叶(?~2=21.96,P<0.001);左主支气管多于右主支气管(?~2=28.74,P<0.001)。不同发病部位的肺癌病理类型构成存在差异(P<0.001)。约12.6%的鳞状细胞癌发生在气管及支气管,在各病理类型中所占比例最大(44.9%)。(8)最常见的确诊方式为气管镜下活检或刷检,占60.6%,其次为手术标本送检(18.0%)、经皮肺穿刺活检(8.6%)、胸水脱落细胞检查(3.7%)等。约11.2%的腺癌通过经皮肺穿刺活检,明显高于鳞癌;约6.8%的腺癌经胸水脱落细胞学检查,约3.2%的腺癌经胸腔镜下胸膜/肺活检确诊,明显高于别的病理类型。不同年份肺癌的确诊方式构成存在差异(?~2=95.67,P<0.001),气管镜下确诊方式比例逐年增高。(9)肺癌就诊症状以咳嗽(68.3%)、咳痰(48.4%)、胸闷气短(41.3%)为主,约24.4%的患者出现消瘦,约21.8%的患者有胸痛。不同的病理类型的患者就诊症状有差异(P=0.001)。鳞状细胞癌出现痰中带血的比例较其他病理类型高(占所有病理类型的41.5%);约9.3%的腺癌就诊时无症状,主要通过检查发现。(10)不同病理类型的肺癌治疗方式存在差异(P<0.001)。接受手术治疗的病人占23.6%(493/2085),其中鳞癌的手术比例为12.0%(145/594),腺癌的手术比例为27.1%(242/894);小细胞癌的手术比例为9.3%(42/452);鳞癌、腺癌、小细胞癌均以单纯化疗为主要治疗方式;靶向治疗以腺癌居多,约7.2%的腺癌患者行靶向治疗,约0.6%的腺癌患者采用手术和靶向联合疗法,1.0%的腺癌患者采用化疗联合靶向药物治疗。在2085例肺癌患者中,约15.4%的肺癌病人仅予以对症治疗,约15.6%的病人拒绝治疗。结论:(1)2014-2018年我院初诊初治的肺癌病例数逐年增长,且男性病例数始终高于女性。鳞状细胞癌在所有类型的肺癌中所占比例逐年下降,而腺癌比例逐年上升。(2)腺癌所占比例最高,其次为鳞状细胞癌、小细胞癌。男性患者以鳞状细胞癌最多见,其次为腺癌;女性患者以腺癌为主。(3)肺癌病例年龄集中在50-69岁;不论哪种病理类型,农村病例数均高于城市。(4)鳞状细胞癌吸烟比例最大,其次为小细胞癌。(5)肺癌最常见的确诊方式为气管镜下活检或刷检,其次为手术标本送检和经皮肺穿刺活检。通过气管镜确诊的肺癌比例逐年增高,目前已成为肺癌确诊的首要方式。(6)约7.3%的无症状患者通过检查发现,约1/6肺癌患者拒绝治疗,应加强甘肃地区肺癌健康教育及筛查力度,争取肺癌的早发现、早治疗,减轻肺癌的疾病负担。