目的 研究子宫内膜癌组织中凋亡抑制基因survivin mRNA及其蛋白在子宫内膜癌组织中的表达。探讨survivin的表达在子宫内膜癌中的意义。 方法 收集子宫内膜癌标本56例，其中Ⅰ期20例，Ⅱ期24例，Ⅲ期12例，G₁20例，G₂23例，G₃13例；增生性子宫内膜28例，其中单纯性增生12例，复合性增生9例，不典型增生7例；正常子宫内膜标本18例，其中增生期9例，分泌期7例，萎缩内膜2例。采用半定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）对survivin mRNA进行扩增及表达分析；应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法（SP法），检测surivivin蛋白在正常子宫内膜、增生性子宫内膜及子宫内膜癌组织中的表达，同时检测bcl-2、bax两种凋亡相关蛋白在上述三种内膜中的表达。统计学处理采用SPSS11.0软件包分别进行方差分析、t检验x²检验及精确检验。 结果 1．survivin mRNA的表达：正常子宫内膜、增生性子宫内膜、子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为16.7％（3／18）、39.3％（11／28）、82.1％（46／56），其中3例阳性的正常子宫内膜包括增生期2例，分泌期1例，11例阳性的增生性子宫内膜包括单纯性1例，复合性5例，不典型性5例。三种不同内膜组织中survivin mRNA的表达率有统计学差别（P=O.0122，x²=8.8080），两两比较，正常子宫内膜组和增生子宫内膜组与内膜癌组间的差异有极显著性，P值均小于0.001（x²=26.105和15.719），但正常内膜与增生内膜差异无显著性，P=0.1037（x²=2.6476）。survivin mRNA在子宫内膜癌组织中的表达水平高于不典型增生和正常子宫内膜组（P=0.0195）。子宫内膜癌组survivin mRNA表达率和表达水平随FIGO分期的升高而表达显著升高（P=0.0045，0.0038）；与分级呈显著相关性（P=0.0274，0.0027），；中文摘要survivin的表达情况与年龄、月经状态无关（乃0.05）。 2.survivin蛋白的表达:18例正常子宫内膜组织中表达缺失;增生性子宫内膜阳性率为32.1%（9/28）其中单纯性增生均为阴性，复合性增生4/9例阳性，不典型增生5/7例阳性;子宫内膜癌组织中阳性率为73.2%（41/56），三种不同内膜组织中survivin蛋白表达有极显著差异（尸<0.001，x’二33.617），两两比较，尸均小于0.01。子宫内膜癌组中FIGOI期阳性率为55%（11/20），11期75%（18/24），111期100%（12/12）。x’检验有统计学差异（户0.02011，x’二7.813），病理分级GI阳性率为45%（9/20），G:阳性率为82.6%（19/23），G3级阳性率为10既（13/13），三者比较，差异有极显著性（户0.00095，x胜1 3.91）。survivin蛋白在子宫内膜癌组织中的表达与手术分期和病理分级呈正相关。 3.survivin蛋白与bax蛋白的相关性:bax在正常内膜、增生性内膜和子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为55.6%（10/18）、60.7%（17/28）和62.5%（35/56），差异无显著性（P=O.2757，x’=0 .8713）;子宫内膜癌组织中bax表达阳性、阴性标本中survivin蛋白表达阳性率分别为91.4%（32/35），42.9%（9/21），二者比较，差异极显著性（只0.001，x’=巧.789），survivin蛋白在子宫内膜癌组织中的表达与bax蛋白的表达密切相关。 4.survivin蛋白与bd一2蛋白的相关性:bd一2蛋白在正常内膜、增生性内膜和子宫内膜癌组织中阳性表达率分别为72.2%（13/18）、50%（14/28）和30.3% （17/56），差异有显著性（P=0.0053，x’=10.474）。在子宫内膜癌组bel一2表达阳性、阴性者，surivivin蛋白阳性率分别为94.1%，64.1%，二者比较，差异有显著性（户0.01969，x胜5.439），survivin蛋白在子宫内膜癌组织中的表达与bel一2蛋白的表达密切相关。结论1.survivin蛋白在增生性内膜及子宫内膜癌组织中异常表达可能是子宫内膜癌变的较早期分子事件，对子宫内膜癌的演进与发展起着重要作用。 2.Survivin在子宫内膜癌组织中高表达为可能的子宫内膜癌基因治疗提供了新的途径。 3.Survivin的表达对于评估子宫内膜癌的预后具有较为重要的参考价值。 4.Survivin蛋白的表达与凋亡相关蛋白bcl一2、bax在子宫内膜癌组织中的表中文摘要达有密切相关性。 5.b。1一2、bax在三种不同子宫内膜组织中的表达各不相同，后者所起作用不明显，而前者可能在子宫内膜的瘤样病变中起到一定的作用。