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研究目的:1.针对胃癌前病变患者,开展前瞻性队列研究,进行为期1年的随访,采集问卷信息,对比患者1年前后的胃黏膜病理进展情况。2.分析问卷信息,并基于多因素Logistic回归分析筛选出与胃癌前病变相关的危险因素及中医证素,为高危人群的健康管理方案制定及中医药治疗胃癌前病变提供依据和借鉴。研究方法:1.制定纳入标准,纳入望京医院的156例经胃镜和病理诊断为胃癌前病变的门诊及住院患者,采取前瞻性的队列随访研究,随访周期为1年,收集问卷信息。该问卷涵盖人口统计学特征、饮食、生活、工作情况、基线病情、既往史、家族史、胃镜检查粘膜表现、组织病理学病变等方面情况。对比患者1年前后胃黏膜的病理结果,按照国际OLGA病理评价标准对病情进展情况进行判定,以是否发生病理分期进展将患者分为OLGA进展组和OLGA未进展组。2.数据分析:采用卡方检验,秩和检验和独立样本t检验进行单因素变量分析,提取各组之间具有统计学差异的因素,并进行多因素Logistic回归分析,排除混杂因素,筛选具有统计学意义(P<0.05)的变量作为PLGC的危险因素。研究结果:1.随访完成情况:截止2020年1月底,156例患者完成1年随访的患者为140例,另有因问卷信息填写不全及失访的患者共计16例,随访率为89.7%。对比患者1年前后的胃黏膜病理变化,以OLGA病理分期是否进展将140例患者划分为2组,即OLGA病理分期进展组(OLGA进展组)和OLGA病理分期未进展组(OLGA未进展组)。其中,OLGA进展组患者56例(未有癌变发生者),占比40%,OLGA未进展组84例,占比60%。2.单因素分析:分析两组患者问卷信息,经过卡方检验、秩和检验及独立样本t检验,筛选出1 1个组间差异具有统计学意义(P<0.05)的因素,分别为:胆汁反流(进展组/非进展组暴露比:26.8vs9.0,P=0.007)、Hp感染(进展组/非进展组暴露比:71.4vs52.4,P=0.007)、胃溃疡史(进展组/非进展组暴露比:33.9vs14.3,P=0.006)、新鲜水果摄入(P=0.001)、重盐口味(进展组/非进展组暴露比:21.4vs8.3,P=0.027)、辛辣食物摄入(P=0.039)、吸烟(进展组/非进展组暴露比:51.8vs35.7,P=0.042)、饮酒(进展组/非进展组暴露比:50.0vs34.5,P=0.042)、体育锻炼(P=0.037)、气虚(进展组/非进展组暴露比:26.8vs11.9,P=0.024)、血瘀(进展组/非进展组暴露比:21.4vs7.1,P=0.013)。3.多因素Logistic回归分析:提取出单因素分析具有组间差异具有统计学意义的11个单因素,纳入Logistic回归分析中,排除了 3个混杂因素,最终筛选出8个危险因素,分别为胆汁反流、Hp感染、胃溃疡史、重盐口味、饮酒、气虚、血瘀、新鲜水果摄入,其中,新鲜水果摄入(OR=0.448,95%CI=0.223-0.898)为PLGC的保护因素,其余均为PLGC独立危险因素。其中,危险系数最高的因素是胆汁反流,OR值为7.474(95%CI=2.198-25.407),而后依次为血瘀(OR=4.689,95%CI=1.219-18.032)、气虚(OR=3.946,95%CI=1.322-11.777);重盐口味(OR=3.685,95%CI=1.019-13.319)、饮酒(OR=3.184,95%CI=1.273-7.959)、胃溃疡史(OR=3.108,95%CI=1.140-8.471)、Hp 感染(OR=3.015,95%CI=1.162-7.816)。研究结论:1.PLGC的独立危险因素有胆汁反流、Hp感染、胃溃疡史、重盐口味、饮酒、气虚、血瘀,而新鲜水果摄入为其保护因素。2.病位因素中胃在PLGC患者中占比最高,病性因素中的气虚、血瘀与PLGC进展的有明显相关性,而其他病性因素气滞、湿阻、阴虚、阳虚、实热与PLGC进展无明显相关性。