【摘 要】
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目的通过对经左开胸入路与经腹食管裂孔入路临床资料的对比,研究两组之间手术相关指标与术后病理及并发症发生情况,从而探讨治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（Adenocarcinoma of Esophagogastric Junction,AEG）患者围手术期的安全性及远期预后的影响。方法对宁夏医科大学2013年01月至2017年12月收治的307例术后临床病理证实为SiewertⅡ型AEG完整
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目的通过对经左开胸入路与经腹食管裂孔入路临床资料的对比,研究两组之间手术相关指标与术后病理及并发症发生情况,从而探讨治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（Adenocarcinoma of Esophagogastric Junction,AEG）患者围手术期的安全性及远期预后的影响。方法对宁夏医科大学2013年01月至2017年12月收治的307例术后临床病理证实为SiewertⅡ型AEG完整病例进行回顾性研究。按手术路径的不同分为经左胸入路组137例,行“左开胸探查+食管胃结合部腺癌根治+食管管状胃机械吻合术”。经腹食管裂孔入路组170例,行“剖腹探查+食管胃结合部腺癌根治+近端胃大部分切除术”;对比分析经左开胸入路组与经腹食管裂孔入路组的一般资料、术中情况、术后病理及并发症等情况。数据分析采用SPSS 25.0软件。结果经纳入排除标准后,本研究共纳入经左开胸入路及经腹食管裂孔入路组病例分别为137例及170例,共307例SiewertⅡ型AEG完整临床病理资料。研究结果显示:（1）经左开胸组及食管裂孔入路组住院时间分为25.3±9.0天、23.4±6.6天,经腹食管裂孔入路组优于经左开胸组（P<0.05）;（2）经左开胸入路组与经腹食管裂孔入路组淋巴结阳性数为分别为4.0±5.3例及2.7±4.5例,且前者在pT分期、pN分期方面具有更差分期（P<0.05）;两组肿瘤直径分别为4.6±2.0cm及3.8±2.2cm,经胸组患者的肿瘤直径相对更大;手术方式比较有统计学差异（P<0.05）;（3）并发症发生中以肺部感染居多,占比17.9%,吻合口瘘患者占比为3.58%,术后30天内死亡病例分别为5例、1例;（4）单因素分析发现:肿瘤直径、手术方式、pT分期、pN分期及术后辅助化疗等与生存时间有关;多因素分析肿瘤pT、pN分期是影响SiewertⅡ型AEG生存的独立预后因素;（5）Kaplan-Meier分析发现经左开胸组1年生存率为85.4%、3年生存率为51.2%、5年生存率为41.2%,经腹食管裂孔组分别为85.3%、64.2%、57.4%。3年及5年生存率方面,经腹食管裂孔组优于经左开胸组（P<0.05）。结论（1）经腹食管裂孔入路围手术期并发症及住院天数方面优于经左开胸入路组。（2）肿瘤pT、PN分期是食管胃结合部腺癌独立预后因素。（3）两种手术入路均具有安全性。相比于经左开胸入路组,经腹食管裂孔入路组在预后方面更有优势,安全性更高。
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