宫腔镜治疗宫腔粘连的临床观察

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目的:统计我院(中南大学湘雅二医院)宫腔镜检查和手术中患宫腔粘连(IUA)的所有病例,并对其进行临床分析,探讨IUA的检出率、就诊原因、病因,评价不同临床表现和不同分度的治疗效果,以指导临床医师的手术操作以及术后相应治疗。方法:采用回顾性研究方法,自我院病案室及宫腔镜工作站收集2006年1月1日~2008年12月31日在我院妇科门诊及住院行宫腔镜下IUA治疗手术的588例患者的临床资料,统计IUA的检出率,分析其就诊原因、病因,并对不同临床表现、不同分度以及不同病程的患者进行随访,评价其治疗效果以及比较其治疗效果有无差别。结果:1、IUA病例数588例,总检出率为6.38%,每年呈快速增长趋势。2、就诊原因以月经异常和生育功能障碍为主,分别占79.5%、12.6%。3、病因构成以人流术和清宫术所占比例最高,分别占62.4%、25.2%。4、IUA的分度及与临床表现之间无相关性。5、总有效率57.7%,周期腹痛患者的治疗有效率65.7%,月经异常患者的治疗有效率60.3%,生育功能障碍患者的治疗有效率37.0%。6、轻度、中度、重度IUA的治疗有效率分别是62.0%、54.0%、50.3%;有生育要求的患者,轻度、中度、重度IUA的分娩率分别为73.6%、38.5%、31.0%。结论:1、IUA的年检出例数以及检出率均呈升高趋势。2、IUA的临床表现以月经异常和生育功能障碍为主。3、IUA主要是由人工流产术和清宫术所造成。4、IUA的分度及与临床表现之间无相关性。5、周期腹痛患者的治疗有效率最高,月经异常患者次之,生育功能障碍患者的有效率最低。6、IUA程度越轻,治疗有效率越高。
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