超声引导右颈内静脉穿刺的临床观察

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目的: 分析右颈内静脉和颈总动脉在B超引导的体表走行投影,为右颈内静脉提供简化、明确的定位方法。 资料与方法: 择期手术患者62例,17岁~72岁,体重指数18~24,ASAⅠ级或Ⅱ级,心功能Ⅰ~Ⅱ级,全麻诱导气管内插管后,右肩下垫一薄枕,转向左侧300~400。在体表画一条通过胸锁乳突肌三角的顶点B/Ocm并与机体长轴平行的a经线,在线经a上,B点下1cm为A/Ocm,上1cm、2cm、3cm分别为C/Ocm、D/Ocm、E/Ocm,然后在各点画与a经线垂直线,分别为A纬线、B纬线、C纬线、D纬线、E纬线。在此5点处,记录右颈内静脉和颈总动脉的内、外侧壁到直线a的距离,右颈内静脉和颈总动脉的直径. 结果: 性别对右颈内静脉、颈总动脉的体表投影走行无统计学意义(p>0.05)。性别对右颈内静脉、颈总动脉的内径无统计学意义(p>0.05)。在A、B、C处颈总动脉与颈内静脉平均重叠0.4cm、0.3cm、0.1cm,在D、E处平均相离0cm、0.1cm。 结论: 胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头和锁骨形成的三角区内的顶点向头侧2厘米水平是右颈内静脉和颈总动脉交叉的起始水平。 胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨形成的三角‘区内的顶点向头侧连线2厘米为基点,右移0.5~1.0厘米处是进行右颈内静脉中心静脉穿刺比较表浅、安全和固定的穿刺点。
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