目的:我国为乙肝肝硬化高发国家,肝炎后肝硬化可进一步发展为原发性肝细胞肝癌。有研究表明,肝癌相关的肿瘤标志物在多种肝脏疾病患者血清中可有不同程度含量增高。本研究通过乙肝肝硬化患者血清中肝癌相关的肿瘤标志物含量及HBV-DNA载量检测分析,以期发现HBV-DNA载量和乙肝肝硬化患者的病程进展的关系及肝癌发生的风险,为及时进行有效的抗病毒干预,减少或推迟肝癌的发生提供理论依据。方法:1一般资料1.1乙肝肝硬化组选择邢台市第三医等三家医院2011年1月至2013年12月期间临床已明确诊断的乙肝肝硬化住院患者30例,年龄18-65岁,所有患者均符合乙肝肝硬化的诊断标准,排除:①其他原因引起的肝硬化患者;②合并胆管癌、胃癌等其它肿瘤;③妊娠女性。30例乙肝肝硬化患者中,按肝脏储备功能量化分级标准分为Child-Pugh A级8例,Child-Pugh B级12例,Child-Pugh C级10例;根据乙肝肝硬化的诊断标准,分为肝硬化代偿组20例,肝硬化失代偿组10例。1.2肝癌对照组选择邢台市第三医院等三家医院2011年1月至2013年12月期间临床已明确诊断的肝癌住院患者30例作为疾病对照组,患者年龄18-65岁,所有患者均符合肝癌的诊断标准,排除其它原因引起的肝癌患者。1.3健康对照组选择邢台市体检中心2011年1月至2013年12月期间健康人群30例作为健康对照组,受试者年龄18-65岁。1.4乙肝肝硬化组、肝癌对照组、健康对照组3组基本资料比较3组受试者性别构成、年龄、体重、民族构成、文化程度等资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05),有可比性。2研究方法2.1标本采集于清晨抽取空腹8-10小时的受试者静脉血5ml,室温静置2h,3000rpm/min离心10min,分离血清,-80℃保存备用。2.2指标检测hbv-dna采用pcr法检测;afp、cea、afp-l3、gp73采用双抗体夹心定量elisa法检测。使用spss18.0软件,对检测结果进行分析。采用spearman检验对hbv-dna与afp-l3、gp73、afp、cea等指标进行分析;检验标准定为α=0.05,p<0.05表示差异无统计学意义。结果:1肝癌对照组血清gp73、afp、afp-l3、cea水平高于乙肝肝硬化组和健康对照组,差异有统计学意义(p<0.01);乙肝肝硬化组血清gp73、afp、afp-l3、cea水平高于健康对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。2hbv-dna载量5-6log10拷贝/ml组血清gp73、afp、afp-l3、cea水平明显高于3-4log10拷贝/ml组,差异有统计学意义(p<0.01)3肝硬化代偿组、肝硬化失代偿组血清gp73、afp、afp-l3、cea水平存在显著差异(p<0.01);肝硬化代偿组血清gp73、afp、afp-l3、cea水平明显低于肝硬化失代偿组,差异有统计学意义(p<0.01)。4按肝功能child-pugh分级对gp73、afp、afp-l3、cea水平检测资料进行分析可见:随着child-pugh分级的增加,血清gp73、afp、afp-l3、cea水平呈上升趋势,两两比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论:1随着乙肝肝硬化患者肝功能的恶化,gp73、afp、afp-l3、cea等肝癌相关的肿瘤标志指标的表达呈现上升趋势,且hbvdna载量较高者gp73、afp、afp-l3、cea等指标水平较高。2乙肝肝硬化患者进行血清hbv-dna载量分析,反映的是乙肝病毒在患者体内复制的活跃程度。病毒复制越活跃,肝硬化的进展可能越快。3gp73、afp、afp-l3、cea等肝癌相关的肿瘤标志物的的水平随着乙肝肝硬化的进展而增高则提示,高hbv-dna载量患者发展为肝细胞肝癌的风险更高。对乙肝患者及时进行抗病毒临床干预,通过减少HBV-DNA载量,有可能延缓肝硬化的进程,减少或推迟肝癌的发生。4 GP73、AFP、AFP-L3、CEA等指标的增高,在一定程度上反映了慢性肝炎的活动情况、肝功能受损的程度和肝硬化的病变程度。作为慢性肝炎活动情况、肝功能受损的程度和肝硬化的病变程度的非介入检测指标,可能有一定的临床应用意义。