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在我国,商业健康保险与基本医疗保险、医疗救助共同构成了覆盖城乡居民的多层次保障体系,健康保险在整个保险市场中占有举足轻重的地位。截至2008年底,国内近百家保险公司开展了健康保险业务,累计为11.3亿人次提供了52.6万亿元的健康风险保障。据中国保险行业协会和中国社会科学院2010年出版的《中国健康保险发展报告》预测,到2015年健康保险的市场需求在2520亿元到10360亿元之间,分别是2009年健康保险保费收入的4.4倍和18倍。从数字上可以看出我国健康保险具有巨大的发展前景和市场潜力,然而我们目前面临的却是一个效益不容乐观、发展规模和速度较寿险、产险都存在较大差距的健康险市场。许多保险公司面对健康保险这块“肥肉”止而不前,造成了健康保险市场“外热内冷”、“叫好不叫座”的发展状况。
本文对我国健康保险市场的现状进行分析,运用PEST等分析方法,深入分析了新华保险公司健康保险经营过程中所面临的内外部环境,结合新华保险公司的实际情况,提出了在新的形势下,新华保险公司应树立专业化经营的理念来发展健康保险,积极打造“疾病保障十健康管理+医疗服务”一体化的业务经营模式,在业务开拓和产品开发中突出健康保险的专业化特点,同时建立健康保险专业化管理体系和独立的组织架构。重点阐述了新华保险公司采取的专业化职能定位和组织架构、专业化产品开发和业务发展、专业化业务推动、专业化风险控制以及健康产业延伸五大专业化经营策略。当解决了这些困扰健康保险发展的问题,新华保险公司的健康保险业务必将迎来发展的春天。
我国健康保险行业目前正处于快速发展时期,政府、监管机构、人民群众对健康保险都抱有非常大的期望,希望通过对新华保险公司健康保险专业化经营模式的一次探索式研究,能够为国内保险业寻找到一条健康保险快速发展壮大的路径,从而对我国健康保险行业的整体发展有所裨益。