医师多点执业政策执行研究

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医师作为最重要的医疗资源,在健康中国建设和保障人民健康安全中发挥着重要的作用,但是我国医师队伍建设却存在着总量不足、布局不均的问题。为了促进卫生人力资源的合理流动,满足人民群众日益增长的健康需求,我国开始逐步探索实施医师多点执业政策。本文通过研究连云港市医师多点执业政策执行的现状,探讨政策执行过程中存在的问题和成因,提出促进政策有效实施的建议。首先本文采用文献分析法,掌握医师多点执业的政策内涵、实施的必要性、沿革及国内外研究现状,基于史密斯模型建立分析政策执行的理论框架。其次通过分析连云港市参与多点执业和未参与多点执业医师的数据,并采用定量的问卷调查法和定性访谈法,分析连云港市医师多点执业政策实施现状、医师对多点执业政策的认知和行为、医疗机构对医师多点执业政策的认知等。再者从政策本身、执行机构、目标群体、政策环境等四个方面探讨了连云港市医师多点执业存在的问题和成因。本文研究认为医师多点执业政策本身缺乏合法性和合理性,连云港地区对政策宣传不到位,造成社会层面对政策认知度低;执行机构由于人力资源配备不足、业务能力存在欠缺,使得执行机构出现执行偏差;医师由于工作任务繁重、多点执业可能面临的风险、第一执业医疗机构消极执行政策以及多点执业医疗机构诊疗水平参差不齐,使得医师对政策的参与度低;传统人事制度、医疗责任分担机制不完善、政府财政投入不足、社会尊医重卫氛围不浓等都制约政策的有效执行。最后提出推动连云港市医师多点执业政策有效实施的建议:一是理想化政策方面,要推动《执业医师法》修订,多渠道宣传医师多点执业政策并逐步完善医师多点执业政策体系,不断提高政策的合法性、可行性和社会的认识;二是执行机构方面,要简政放权,为医师多点执业提供高效优质的服务,并加强对医疗机构的监管与考核;三是目标群体方面,医师要加强自身能力建设,以团队形式参与多点执业,医疗机构要积极探索,强化人才培养体系建设;四是政策环境方面,要稳步推动公立医院人事制度改革,完善医师多点执业医疗风险责任分担机制,加大财政投入力度,并以抗击新冠肺炎疫情为契机,多举措构建和谐医患关系。
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