【摘 要】
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目的:探讨桂枝芍药知母汤治疗RA的临床疗效及对OPG、RANKL、RANK表达的影响,推测其缓解RA骨破坏的作用机制,为中医药缓解RA骨破坏提供防治依据。方法:选取2018年6月-2019年6月于河南省中医院风湿病科就诊的RA患者,按照随机数字表法,分为对照组及治疗组各30例。对照组使用甲氨喋呤片、塞来昔布治疗,治疗组加用桂枝芍药知母汤加减治疗。疗程均为12周,分别观察两组治疗前后,症状、体征及炎
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目的:探讨桂枝芍药知母汤治疗RA的临床疗效及对OPG、RANKL、RANK表达的影响,推测其缓解RA骨破坏的作用机制,为中医药缓解RA骨破坏提供防治依据。方法:选取2018年6月-2019年6月于河南省中医院风湿病科就诊的RA患者,按照随机数字表法,分为对照组及治疗组各30例。对照组使用甲氨喋呤片、塞来昔布治疗,治疗组加用桂枝芍药知母汤加减治疗。疗程均为12周,分别观察两组治疗前后,症状、体征及炎症指标、疾病活动度、血清OPG、RANKL、RANK等指标,应用SPSS19.0对进行统计分析,比较两组之间的差异。结果:研究纳入患者共60例,对照组30例,治疗组30例。两组患者一般资料,治疗前两组患者基线资料差异（P>0.05）无统计学差异。1.临床疗效治疗组总体有效率为90%,对照组有效率为66.7%,差异有统计学意义（P=0.020<0.05）;中医症候积分比较,治疗后两组均有所下降,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P=0.008<0.01）。两组疾病活动度比较,治疗组低于对照组（P=0.009<0.01）,差异有统计学意义;DAS28（ESR）评分比较,治疗后两组DAS28（ESR）评分均下降,治疗组低于对照组（P=0.004<0.01）,差异有统计学意义。2.症状、体征指标两组VSA评分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分均改善,相较于对照组,治疗组治疗后VSA评分低（P=0.044<0.05）、关节肿胀数少（P=0.026<0.05）、关节压痛数少（P=0.014<0.05）、晨僵时间短（P=0.008<0.01）,差异均有统计学意义。3.实验室指标两组治疗前后ESR、CRP、RF均改善,相较于对照组,治疗组ESR（P=0.040<0.05）、CRP（P=0.033<0.05）均下降,差异有统计学意义;RF（P=0.304>0.05）,差异无统计学意义。4.OPG、RANKL、RANK表达两组治疗前后血清OPG表达均上调、RANKL、RANK表达均下调,相较于对照组,治疗组OPG（P<0.001）表达升高、RANKL（P=0.030<0.05）、RANK（P=0.018<0.05）表达降低,差异有统计学意义。结论:桂枝芍药知母汤加减联合MTX、塞来昔布相较于单纯西药治疗RA（寒热错杂证）能够使患者在临床症状、炎症指标、疾病活动度治疗中取得更多获益;另外可以上调血清中OPG,下调RANKL、RANK的表达。综上,桂枝芍药知母汤加减能够提高临床疗效,并可能通过提高OPG表达,降低RANKL/RANK结合率,抑制破骨细胞的分化,延缓RA患者骨破坏。
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