论文部分内容阅读
第一部分 骶髂关节扩散峰度成像对强直性脊柱炎活动性评估研究目的:研究扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging,DKI）成像在评估强直性脊柱炎疾病活动性方面的价值。方法:前瞻性和连续性纳入44名根据修订的纽约标准确诊为强直性脊柱炎的患者,行实验室检查和3.0T骶髂关节磁共振检查（包括DKI序列）。根据强直性脊柱炎活动性评分标准（ankylosing spondylitis disease activity score,ASDAS）评估所有患者活动性,共分为非活动性,低度活动性,高度活动性和极高活动性四个活动性等级,不同活动性等级间最大截止值分别为1.3、2.1和3.5。运用独立样本T检验、单因素方差分析和Scheffe’s post-hoc检验比较各组患者DKI参数间的差异,运用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估DKI参数在区分不同活动性等级的诊断性能,Spearman等级相关性检验评估DKI参数与活动性等级间的相关性。结果:骶髂关节D值和ADC值在活动组与非活动组间有显著性差异,K值在活动组与非活动组间有显著性差异（P均<0.001）;D值在强直性脊柱炎患者不同活动性等级间有显著性差异（P均<0.001）。D值和ADC值与疾病活动性等级呈显著正相关,K值与疾病活动性等级呈显著负相关（r分别为0.918,0.798,和-0.765,P 均<0.001）。结论:骶髂关节DKI成像能够有效评估强直性脊柱炎活动性等级。第二部分 全容积ADC直方图分析和SPARCC对强直性脊柱炎活动性评估研究目的:比较全容积ADC直方图分析和加拿大脊柱关节研究协会（spondyloarthritis research consortium of Canada,SPARCC）磁共振评分在评估强直性脊柱炎疾病活动性等级的效能。方法:前瞻性和连续性纳入57位强直性脊柱炎患者,同期纳入27名健康志愿者作为对照组,行3.0T磁共振检查（包括扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI））和实验室检查,志愿者行3.0T磁共振检查（包括DWI）。根据强直性脊柱炎活动性评分标准（ankylosing spondylitis disease activity score,ASDAS）评估所有患者活动性,分为非活动性,低度活动性,高度活动性和极高活动性,不同活动性等级间截止值分别为1.3,2.1和3.5。运用单因素方差分析和Scheffe’s post-hoc检验比较不同组间的差异性,运用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估全容积ADC直方图分析参数和SPARCC磁共振评分在区分不同活动性等级间的诊断效能,Spearman等级相关性检验评估全容积ADC直方图分析参数和SPARCC磁共振评分与强直性脊柱炎患者活动性等级间的相关性。结果:活动组患者ADCmean,ADCpercentiles和SPARCC磁共振评分显著高于非活动组和对照组（P均<0.001）。90th percentile在非活动组和控制组及低度活动组和非活动组间有显著性差异（P分别为0.011和0.006）。50thpercentile在高度和低度活动组间有显著性差异（P=0.004）,SPARCC评分在极高与高度活动组间有显著性差异（P<0.001）。结论:在评估强直性脊柱炎疾病活动性等级上,全容积ADC直方图分析优于SPARCC磁共振评分。第三部分 体素内不相干运动成像和MDIXON Quant成像对强直性脊柱炎活动性评估研究目的:运用体素内不相干运动成像（intravoxel incoherent motion,IVIM）和MDIXON Quant成像评估强直性脊柱炎活动状态。方法:前瞻性和连续性纳入50名根据修订的纽约标准确诊为强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的患者及17位健康志愿者行3.0T磁共振扫描（包括IVIM和MDIXON Quant序列）。所有AS患者依据AS活动性评分（ankylosing spondylitis disease activity score,ASDAS）分为四个活动性等级;此外,所有患者以ASDAS值1.3为截止值分为非活动组和活动组,17位健康志愿者纳入对照组。运用单因素方差分析和Scheffe’s post-hoc检验比较不同组间的差异性,运用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估 IVIM 和 MDIXON Quant参数在区分不同组间的诊断性能。结果:D值和ADC值在活动组与非活动组和对照组间有显著性差异（P均<0.001）。FF值在非活动组和对照组间有显著性差异（P=0.006）;D值和ADC值在高度活动组与非活动组间有显著性差异（P分别为0.002和0.001）;D值和ADC值在极高活动组与非活动组间有显著性差异（P均<0.001）。结论:IVIM参数D值和ADC值可以区分AS活动组与非活动组及活动组与对照组间的差异;MDIXON Quant序列参数能够有效区别非活动组与对照组间的差异,弥补IVIM序列参数的不足。