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目的:慢性脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal Subarachnoid hemorrhage,a SAH)后一种常见的并发症,目前对于该类接受分流手术治疗的患者的预后及相关方面的研究数据较为缺乏,且现有研究大多集中于存在脑积水临床症状的分流依赖性脑积水(Shunt-dependent hydrocephalus,SDH)患者上,对于无脑积水临床症状的患者关注较少。本研究观察慢性脑积水患者行脑室-腹腔分流术(Ventricle-Peritoneal shunt,VPS)后的疗效,并进行相关预后分析,特别是术前无脑积水临床症状的患者,以期进一步优化a SAH后慢性脑积水患者的治疗。方法:作者回顾性分析自2017年1月至2019年6月在浙江大学医学院附属第二医院行V-P分流术的a SAH患者。分析所纳入患者的一般临床资料,如年龄、性别、入院GCS和改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,m RS)评分、术前脑脊液相关指标等。并在患者出院3月后通过电话随访,进行术后神经功能预后评价[包括m RS评分和格拉斯哥预后分级(Glasgow Outcome Scale,GOS)]。采用相关性分析患者随访m RS评分与患者连续变量资料间的关系。根据患者总体随访m RS评分,设定m RS(0-2)分为预后良好组,m RS(3-6)分为预后不良组,比较两组一般资料及预后情况。再根据患者术前是否出现脑积水临床症状,包括反应迟钝、步态不稳、尿失禁等,将患者分为分流依赖性脑积水组(SDH组)和无症状组(Non-SDH组),比较两组一般资料及预后情况,并根据GOS评分统计两组患者术后生活可以自理的比率。结果:本研究纳入疗效分析及预后评价的患者共59例,其中男性34(57.6%)例,平均年龄为(59.0±9.1)岁,平均随访时间为(19.6±8.5)个月,随访结果死亡4例,颅内感染3例。术后患者随访m RS评分为(2.5±1.7)分,较术前平均改善约1.0分。相关性分析显示患者随访m RS评分与年龄、BMI、术前脑脊液各项指标、随访时间等一般临床资料间无明显相关性,与入院GCS存在负相关性(rs=-0.588,P<0.001),即患者入院GCS评分越低,术后随访m RS评分越高。预后良好组(m RS0-2分)和预后不良组(m RS 3-6分)比较,两组在基线资料上无明显差异,但在预后不良组,m RS评分改善程度要明显低于预后良好组(0.46±0.74 vs 1.43±1.09,P=0.001),差异有显著统计学意义。另外,SDH组患者的入院及随访神经功能学评价均优于Non-SDH组,两组随访m RS评分均较术前有明显改善,改善程度相近(1.00±0.96 vs 1.13±1.20,P=0.640),差异无统计学意义,但在SDH组患者术后生活可以自理的比率要高于Non-SDH组(75.9%vs 50.0%,P=0.040)。结论:V-P分流术可改善a SAH后慢性脑积水患者的远期神经功能预后。对于术前神经功能学评价较差的患者,其分流术后神经功能改善效果不佳。对于术前不存在脑积水临床症状的患者,V-P分流术存在一定的疗效,但患者术后生活可以自理的比率较低。