目的:分析不同专科病房院内念珠菌血症的病原体分布、基础疾病、临床特征及预后影响因素,为优化临床防治策略提供依据。方法:回顾性分析福建医科大学附属协和医院2014年1月至2018年12月院内念珠菌血症患者的病历资料,描述其病原菌种类、临床特征,探讨预后相关因素。采用Kaplan-Meier、Log-Rank、COX回归模型对预后进行单因素和多因素分析。所有数据均使用SPSS 24.0软件进行回顾性分析。结果:研究共纳入16个专科病房的念珠菌血症病例,男性142例(63.4%),女性82例(36.6%),中位年龄50(0.1-94.0)岁。224例院内念珠菌血症中,分布以血液内科(n=83,37.1%)、心脏外科(n=54,24.1%)、ICU(n=38,17.0%)、烧伤科(n=10,4.5%)最为常见。病原菌株依次分布为:热带念珠菌88例(39.3%)、白色念珠菌66例(29.5%)、近平滑念珠菌35例(15.6%)、光滑念珠菌7例(3.1%)、季也蒙念珠菌4例(1.8%)、无名念珠菌3例(1.3%)。不同专科病房菌群分布不同,血液内科以热带念珠菌(n=63,75.9%)为主,心脏外科以白色念珠菌(n=26,48.1%)、近平滑念珠菌(n=12例,22.2%)为主,ICU以白色念珠菌(n=18,47.4%)、近平滑念珠菌(n=6,15.8%)为主。大部分菌株对抗真菌药物敏感,仅热带念珠菌对三唑类耐药率高达23.8%。所有专科病房30天死亡率为42.0%,以ICU(55.3%)、心脏外科(42.6%)、烧伤科(40.0%)、血液内科(34.9%)最高。COX多因素分析显示,在血液内科中,PCT>3ng/ml(OR:1.854,95%CI:1.388~2.476,P<0.001)、Alb<24.5g/L(OR:2.945,95%CI:1.128~7.684,P=0.027)、出现意识障碍(OR:12.341,95%CI:2.221~68.572,P=0.004)为预后不良的危险因素,联合使用棘白菌素类抗真菌药物治疗(OR:0.264,95%CI:0.106~0.657,P=0.004)是其预后的独立保护因素。在非血液内科的其他专科中,多脏器功能衰竭(OR:10.459,95%CI:3.276~33.392,P<0.001)是预后不良的危险因素,联合使用棘白菌素类抗真菌药物治疗(OR:0.273,95%CI:0.115~0.647,P=0.003)是其预后的独立保护因素。结论:院内念珠菌血症以血液内科、心脏外科、ICU最为常见,血液内科以热带念珠菌为主,对三唑类抗真菌药物耐药率较高,心脏外科、ICU以白色念珠菌、近平滑念珠菌为主,耐药情况不显著。在血液内科中,高降钙素原血症、低白蛋白血症、出现意识障碍为预后不良危险因素。在非血液内科的其他专科中,多脏器功能衰竭是预后不良的危险因素。在所有专科病房中,联合使用棘白菌素类抗真菌药物治疗是院内念珠菌血症预后的独立保护因素。