妊娠糖尿病患者糖耐量后血清GLP-1变化的临床研究

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目的随着现代经济水平的提高及现代生活方式的改变,妊娠糖尿病(GDM)发病率呈逐年上升的趋势,且其产后发展为2型糖尿病(T2DM)的机率明显增加,因此GDM日益受到人们的关注。近些年来随着肠促胰素在糖尿病的发病机制和药物治疗方面的研究不断深入,为糖尿病的治疗提供了新的思路。通过测定血中胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide-1, GLP-1)的浓度来反应体内肠促胰素水平,比较GDM与新诊断T2DM肠促胰素水平及效应的差异,进而探讨血清GLP-1在GDM中的作用及临床意义。方法收集宁波市第一医院内分泌科住院的妊娠24~36周GDM患者36例,新诊断T2DM患者40例。取空腹及口服75g葡萄糖后0.5、1、2和3h血样,统一测定血糖、血清胰岛素及GLP-1浓度,分别计算其上升率并行相关分析,评估妊娠糖尿病患者与新诊断2型糖尿病患者血糖、胰岛素及GLP-1变化差异情况。用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)来评估胰岛素胰岛素敏感性及β细胞分泌功能。结果GDM组的胰岛素及GLP-130浓度均高于T2DM组,而血糖浓度则显著降低。GDM组ΔG30/G0显著高于T2DM组ΔG30/G0(P<0.01),GDM组ΔGLP-130/GLP-10高于T2DM组ΔGLP-130/GLP-10(P<0.05),二组ΔGLP-160/GLP-10、ΔGLP-1120/GLP-10、ΔGLP-1180/GLP-10则无显著统计学差异(P>0.05)。GDM组ΔI30/ΔG30及ΔI60/ΔG60值显著高于T2DM组(P<0.05)。但二组ΔI120/ΔG120及ΔI180/ΔG180值则无显著统计学差异(P>0.05)。GDM组与新诊断T2DM组比较,HOMA-IR较新诊断T2DM升高(P<0.01),年龄、HbA1c较新诊断T2DM降低(P<0.01)。结论GDM患者与新诊断T2DM患者同样存在GLP-1水平下降,推测GLP-1在GDM的发病机制及调节血糖中发挥一定作用。
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