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目的孤独症谱系障碍(ASD)是一种复杂的神经发育障碍性疾病,近年来患病率不断升高,已成为一项重要的公共卫生问题。饮食行为问题作为其常见的共患症状,对ASD儿童的营养状况、体格发育及长期预后有着重要影响。本研究重点在于了解ASD儿童的饮食行为特征,探究饮食行为问题与ASD儿童核心症状间的关系,为有效干预ASD儿童的饮食行为问题以及改善其整体健康状况提供线索和理论依据。方法1.采用病例对照研究,于2016年12月到2019年1月期间使用饮食行为问卷(MBQ)对3-6岁来自于天津市6所特殊教育机构和天津市孤独症儿童社区康复项目的273名ASD儿童以及天津市一所普通幼儿园的213名正常儿童进行饮食行为调查。2.对天津市某特殊教育学校和社区康复项目的136名3-8岁ASD儿童采用MBQ、简易感觉量表(SSP)、社交沟通问卷(SCQ)和重复行为量表-第二版(RBQ-2)进行调查,收集ASD儿童的饮食行为问题和核心症状;采用孤独症评定量表(CARS)调查其中参加社区康复项目的105名ASD儿童,将其分为“非典型组”、“轻中度组”和“重度组”。3.采用Epi Data3.1和SPSS24.0分别进行数据录入和统计分析。根据数据特征采用t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验、卡方检验、偏相关分析、多重线性回归模型进行统计分析,检验水准α=0.05。结果1.本研究中3-6岁ASD儿童的饮食行为问题发生率为69.6%,正常儿童为43.2%,ASD儿童的饮食行为问题发生率和MBQ总分均高于正常儿童,差异具有统计学意义(P<0.05);针对MBQ中进食能力、进食行为和食物选择维度的饮食行为问题,ASD儿童的发生率和得分也均高于正常儿童(P<0.05)。按年龄和性别分层后,ASD儿童的饮食行为问题发生率和MBQ总分均高于正常儿童(P<0.05)。ASD儿童比正常儿童合并更多项具体饮食行为问题(P<0.05)。2.不同年龄和性别组ASD儿童的饮食行为问题发生率及MBQ总分没有差异(P>0.05);3岁组ASD儿童的进食能力维度得分高于5岁组和6岁组,3岁组的进食行为维度得分高于6岁组,差异均有统计学意义(P<0.05);ASD男童的进食能力维度得分高于女童(P<0.05)。重度组ASD儿童的进食行为和食物选择维度得分、MBQ总分及饮食行为问题发生率均高于非典型组(P<0.05),轻中度组ASD儿童的MBQ总分和饮食行为问题发生率也高于非典型组(P<0.05)。3.存在饮食行为问题的ASD儿童在SCQ总分、沟通领域、重复刻板的行为模式、RBQ-2总分及其全部分领域得分均高于不存在饮食行为问题的ASD儿童,同时在SSP总分、触觉敏感性、味/嗅觉敏感性、感觉反应不足、听觉过滤功能、视/听觉敏感性的得分上,存在饮食行为问题的ASD儿童均低于不存在该问题的ASD儿童,差异均有统计学意义(P<0.05);控制年龄和性别后,ASD儿童的MBQ总分与SCQ总分及其全部3个分领域、RBQ-2总分及其4个分领域得分均呈正相关(P<0.05),与SSP总分及其全部7个分领域得分均呈负相关(P<0.05)。多重线性回归中,RBQ-2总分和SSP总分对MBQ总分具有预测能力,能够解释MBQ总分48.1%的变异(P<0.05);其中,RBQ-2总分与进食行为和食物选择维度得分有关(P<0.05),SSP总分与进食能力、进食行为和食物选择维度得分均有关(P<0.05)。结论1.本研究中3-6岁ASD儿童的饮食行为问题发生率处于较高水平,进食能力、进食行为以及食物选择问题均比正常儿童严重,提示ASD儿童的饮食行为问题不容乐观。2.饮食行为问题可能与ASD儿童的年龄、性别以及严重程度有关,但未来仍需更多研究予以证实。3.ASD儿童的饮食行为问题与社交障碍、重复刻板行为以及感觉异常有关。ASD儿童的重复刻板行为和感觉异常是饮食行为问题的重要预测因素,针对ASD儿童饮食行为问题开展干预前要注意多学科团队系统评估其发生原因并制定综合性的干预措施。