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目的：分析冠心病合并房颤患者的临床及冠状动脉造影证实的病变分布特点；探讨主要冠脉分支近段病变及严重程度与新发房颤危险的相关性。方法：从3828例患者中入选253例符合入选条件且资料完整的患者,按照冠脉造影术前患者心律分为房颤组(n=25)和窦性心律组(n=228),根据变量类型采用卡方或t检验及回归分析的方法对术前冠心病合并房颤患者与窦律组患者的临床特征及冠状动脉病变特征进行比较。在228名窦性心律患者中,根据本次随访结果分为新发房颤组(n=7)和窦性心律组(n=221)；根据有无高血压史分为高血压组和血压正常组；根据患者临床心血管事件的不同,分为无心肌梗死组和心肌梗死组；根据近段血管病变支数分为无近段血管病变组(n=5)、1支近段血管病变组(n=71)、2支血管近段病变组(n=66)、3支及3支以上血管病变组(n=119)。组间计数资料比较用χ2检验；计量资料用t检验。采用Logistic多因素回归分析冠脉主要分支近段病变与其他危险因素包括年龄、高血压、既往心梗史、hs-CRP、左房内径大小、左室射血分数及冠脉造影证实的血管病变支数等对房颤的发生的危险度大小。结果：术前房颤组与术前窦律组的冠心病患者通过卡方检验比较显示两组在性别、高血压、糖尿病、吸烟史等方面无明显差异,而既往心梗史(p=0.003)术前房颤组高于术前窦律组,有统计学意义。两组独立样本t检验发现在年龄(p=0.001)、甘油三酯(TG)水平(P=0.001)、左房内径(p<0.001)3项指标得出显著差异。房颤组年龄、左房内径及既往心梗发生率均高于窦律组,而TG水平低于窦律组。两组间前降支近段(P=0.611)的病变发生情况卡方检验无意义,而房颤组LCXp(p=0.001)、RCAp(p<0.001)病变的发生率显著高于术前窦律组,有统计学意义。进行logistic多元回归分析后,两组年龄、既往心梗史、TG水平、LADp、RCAp病变发生率的差异无统计学意义,仅左房内径(p<0.001)仍有统计学意义。术前窦律组根据随访结果分为新发房颤组与窦律组,两组在基本临床资料性别(p=0.574)、年龄(p=0.154)、高血压史(p=0.243)、糖尿病史(p=0.680)、既往急性心梗史(p=0.422)和吸烟史方面(p=0.431)及空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、hs-CRP血清学指标方面无统计学差异。新发房颤组的左房内径较窦律组更大(p=0.015),SYNTAX评分较窦律组更高(p=0.020),病变血管支数更多(p<0.05),回旋支(P<0.05)、右冠近段(P<0.05)的病变较窦律组有统计学意义。进一步进行Logistic回归分析发现左房内径(p=0.007)与右冠近段病变(p=0.036)与房颤的发生相关,而SYNTAX评分、病变血管支数、回旋支近段病变无统计学意义。结论：左房内径大小是独立于冠心病的房颤发生的危险因素。血浆TG水平是冠心病的危险因素,可能与冠脉病变的严重程度有关,但与房颤的发生不相关。右冠近段的显著性病变是冠心病合并房颤的危险因素,而性别、年龄、高血压、既往心梗史、左室心功能及前降支病变在冠心病主要冠脉近段严重病变的人群中对房颤的发生无预测意义。