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目的:探讨早孕期单绒毛膜囊双羊膜囊双胎双胎间静脉导管搏动指数(ductus venosus pulsatility index,DV-PI)差异预测双胎输血综合征(twin to twin transfusion syndrome,TTTS)的可能性。探讨双胎间DV-PI差异及双胎间胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)差异早期预测TTTS的意义。方法:收集2017年1月至2019年6月于中国医科大学附属盛京医院超声科进行11-13+6周早孕期胎儿常规检查的单绒毛膜囊双羊膜囊双胎,双胎妊娠结局根据产前超声诊断、出生及引产结果进行随访,以国际妇产超声学会(the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)指南产前超声诊断TTTS标准做为分组标准,将单绒毛膜囊双羊膜囊双胎分为正常组与TTTS组,其中正常组胎儿双胎均无其他胎儿结构及染色体异常。所有入组的单绒毛膜囊双羊膜囊双胎在早孕期均按早孕期胎儿超声扫查规范的要求,测量并记录了胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)与静脉导管血流频谱,回顾性分析所收集的数据。DV-PI通过仪器自动测量功能获得,NT与DV-PI均按数值大小分为较大NT(NTL)、较小NT(NTS)以及较大DV-PI(DV-PIL)、较小DV-PI(DV-PIS)。双胎间NT差值按NTL-NTS计算,双胎间DV-PI差值按DV-PIL-DV-PIS计算,双胎间NT与DV-PI差异用百分比表示,分别按(NTL-NTS))/NTL×100%与(DV-PIL-DV-PIS)/DV-PIL×100%计算。非正态分布计量资料用中位数表示,计量资料的比较采用Mann Whitney U检验,p值<0.05时认为差异有统计学意义。采用受试者工作曲线(ROC)分析双胎间NT与DV-PI差值比预测TTTS的最佳预测阈值及其对应的灵敏度与特异度,采用Z检验比较两预测指标的曲线下面积(area under the cure,AUC)差异有无统计学意义。结果:最终入组60例单绒毛膜囊双羊膜囊双胎,其中正常组48例(80%),TTTS组12例(20%)。正常组与TTTS组双胎间DV-PI差值存在差别,差别有统计学意义,p<0.05。正常组与TTTS组双胎间NT差值存在差别,差别有统计学意义,p<0.05。ROC曲线分析得出DV-PI与NT差值比预测TTTS的AUC分别为0.730(95%可信区0.548-0.912)与0.733(95%可信区间0.573-0.892),应用Z检验比较二者间AUC,二者AUC无显著差别。DV-PI差值比预测TTTS的最优预测界值为15%,灵敏度为67%,特异度为85%。NT差值比预测TTTS的最优预测界值为20%,灵敏度为58%,特异度为87%。结论:早孕期MCDA双胎DV-PI及NT具有早期预测TTTS的应用价值,早孕期双胎间DV-PI差值比≥15%与NT差值比≥20%可作为早孕期预测TTTS发生的指标,早孕期测量MCDA双胎DV-PI简单易操作,可以在早孕期对MCDA双胎的静脉导管频谱进行定量评估。