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目的:探讨联合应用三维超声斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)与实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在评价单纯左前降支冠状动脉狭窄时,左室心肌应变和心肌收缩同步性改变的临床应用价值,为准确评估冠状动脉狭窄患者心肌损害提供一种全新的技术手段。方法:回顾性分析2015年3月-2017年8月于西海岸医疗中心心血管内科就诊的CAD患者60例,所有患者均行经CAG检查。根据CAG结果分为:A亚组(狭窄率≤70%)30例,B亚组(70<狭窄率<100%)30例,另选同期30例健康志愿者作为对照组,使用Philips EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断仪采集4个心动周期图像,采用RT-3DE软件进行分析,得到左心室整体收缩功能参数,其中包括:左室舒张末期容积(left ventricular enddiastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容(left ventricular endsystolic volume,LVESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每博量(stroke volume,SV),并获得左心室时间-容积心率校正曲线,记录左心室16节段,其中未包括心尖,达最小收缩容积时间的标准差和最大差值(the time to minimal systolic volume of 16-segmental’standard deviation and mixmal difference,Tmsv 16-SD、Tmsv16-Dif),用R-R间期校正后,得到Tmsv 16-SD/R-R、Tmsv 16-Dif/R-R,另选择LAD支配的心肌节段,包括:前壁基底段(basis anterior,BA)、前间隔基底段(basis anterior septal,BAS)、前壁中间段(middle anterior,MA)、前间隔中间段(middle anterior septal,MAS)、前壁心尖段(apexanterior,AA)、室间隔心尖段(apex septal,AS)6个节段,对6个自选节段进行序列分析,记录Tmsv Sel-SD/R-R、Tmsv Sel-Dif/R-R。之后采用3D-STI软件分析图像,得到左室心肌应变曲线及牛眼图,记录LAD供血心肌节段纵向、径向和周向应变并算出平均值,包括平均纵向应变(mean longitudinal strain,MLS)、平均径向应变(mean radial strain,MRS)及平均圆周应变(mean circumferential strain,MCS)。比较三组受检者全部参数的差异,并分析应变参数和同步性参数之间的相关性。结果:A亚组与对照组、B亚组比较,LVEDV、LVESV、EF、SV无明显差异,B亚组与对照组比较,LVEDV且差异有统计学意义(P<0.05),A亚组MLS、MRS和MCS小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01);B亚组小于A亚组和对照组比较,且差异有统计学意义(P<0.01);A亚组Tmsv Sel-SD/R-R、Tmsv Sel-Dif/R-R、Tmsv 16-SD/R-R、Tmsv 16-Dif/R-R大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01),B亚组Tmsv Sel-SD/R-R、Tmsv Sel-Dif/R-R、Tmsv 16-SD/R-R、Tmsv 16-Dif/R-R大于对照组和A亚组,且差异有统计学意义(P<0.01);B亚组Tmsv Sel-SD/R-R、Tmsv Sel-Dif/R-R、Tmsv 16-SD/R-R和Tmsv 16-Dif/R-R与MLS、MRS、MCS均有一定的相关性,以Tmsv Sel-SD/R-R与MLS相关性最高,r值为0.529(P<0.01)。结论:3D-STI可评价单纯左前降支冠状动脉狭窄患者心肌应变,RT-3DE可评价单纯左前降支冠状动脉狭窄患者左室心肌收缩同步性,两者联合应用能更准确评价冠状动脉狭窄患者左心室功能变化。