冷冻、激光、手术治疗痣细胞痣的疗效分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cao678
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目的:通过分析使用液氮低温冷冻、超脉冲二氧化碳激光、手术切除三种治疗方法对纳入研究标准的189例皮肤痣细胞痣样皮损病例治疗的治愈率、好转率、无效率,探讨不同治疗方法的疗效及副作用,为后期患者选择祛除小面积皮肤痣细胞痣样皮损的治疗方法提供相应的参考依据。方法:收集2016年6月至2017年12月期间于沈阳市第七人民医院皮肤科门诊就诊的患者中临床初步诊断为皮肤痣细胞痣的患者。最终纳入符合研究标准的189例患者。其中男性64例,女性125例;按照患者选择的不同治疗方法进行分组,分为:冷冻组,激光组,手术组;其中冷冻组37例,激光组54例,手术组98例。记录患者基本信息及临床表现,向患者交代治疗方法的流程及注意事项,将术前皮损及术后愈合情况拍摄照片并保存后,签署手术知情同意书。统计所有患者的年龄、性别、皮损分布部位,治疗方法及总共的治疗次数。该研究所收集的病例均由皮肤科医师结合临床做出诊断,由专业皮肤科医师进行治疗操作,手术组患者的组织病理标本由专业病理技师制片,经过专业皮肤病理医师在显微镜下阅片并且结合临床后得出最终诊断。排除不符合纳入标准及资料记录不完全的病例后,对纳入患者的数据进行分析,采用SPSS23.0软件录入数据分析,计量资料采用单因素ANOVA检验,计数资料用率表示,组间比较用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.在本研究中男性患者共64例,占33.86%,女性患者共125例,占66.14%。冷冻组共37人中,男性13人(35.14%),女性24人(64.86%);激光组共54人中,男性18人(33.33%),女性36人(66.67%);手术组共98人中,男性33人(33.67%),女性65人(66.33%);在选择治疗方法上治疗各组之间性别构成比差异无显著性意义。2.在本研究中患者年龄在12~76岁之间,主要集中分布于30~50岁的年龄段。冷冻组患者的年龄在17~62岁之间,平均年龄为40.27±11.10岁;激光组患者的年龄在12~72岁之间,平均年龄为38.00±13.40岁;手术组患者的年龄在12~76岁之间,平均年龄为36.00±13.80岁;在选择治疗方法上治疗各组之间年龄构成比差异无显著性意义。3.在本研究中,面颈部皮损患者共111例,躯干部皮损患者共39例,四肢皮损患者共39例;冷冻组共37人中,面颈部皮损23例,躯干部皮损8例,四肢皮损6例;激光组共54人中,面颈部皮损29例,躯干部皮损14例,四肢皮损11例;手术组共98例中,面颈部皮损59例,躯干部皮损17例,四肢皮损22例。三组治疗方法在部位构成比上差异无统计学意义。4.在本研究中所采用的三种治疗方法中,冷冻组与激光组在治愈率、无效率和患者满意度无明显统计学差异,而手术组与冷冻组或激光组在治愈率、无效率和患者满意度有统计学差异,手术治疗组的总治愈率为89.80%,明显优于冷冻组或激光组,无效率为10.20%,明显低于冷冻组与治疗组。5.手术组全部皮损均送病理室做组织病理活检后发现,共98例患者中,病理诊断为痣细胞痣的患者数为87例,其中交界痣24例,皮内痣44例,混合痣19例,病理诊断为皮肤纤维瘤的患者数为4例,病理诊断为脂溢性角化症的患者数为5例,病理诊断为寻常疣的患者数为1例,病理诊断为蓝痣的患者数为1例,总符合率为88.78%,总误诊率为11.22%,纳入研究患者中病理组织活检未见恶变者。结论:1.本研究将液氮冷冻治疗、超脉冲二氧化碳激光以及手术治疗加病理组织活检三种方法治疗痣细胞痣的效果进行比较后发现,液氮冷冻治疗与超脉冲二氧化碳激光治疗疗效无显著性差异;而采用手术的疗效明显优于冷冻组及激光组,能够明显提高治疗效果和治疗有效率,降低治疗无效率。虽然治疗痣细胞痣还没有完美的方法,但是通过以上结论可以发现,手术治疗痣细胞痣是目前疗效相对较好的一种治疗方法,这与以往的研究报道基本一致。2.手术治疗能够一次性的彻底切除直径0.1cm—1.0cm的痣细胞痣组织,并且通过病理组织活检确诊,可以有效的降低误诊率,以免延误治疗,这是冷冻治疗以及激光治疗无法做到的优点。3.在选择冷冻治疗及超脉冲二氧化碳激光治疗1-3次后原有痣细胞痣的皮损仍未被消除,应当建议患者手术切除痣细胞痣,预防恶变。4.病理诊断是诊断痣细胞痣的金标准,尽管皮肤痣细胞痣一直被划分为良性肿瘤的范畴,临床初步诊断的符合率较高,但仍存在误诊率,近年来对痣细胞痣的恶变研究的增加,应当提高对痣细胞痣恶变的重视度,对于可疑的痣细胞痣应当彻底切除并且进行病理学诊断,如有需要应当增加进一步的免疫组化等的检查,提高确诊率。
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