【摘 要】
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在我国,公立医院一直是医疗服务的主体,其发展直接影响着整个医疗活动。近年来,随着我国的医疗卫生事业快速发展,医疗服务的需求显著增加,很多公立医院的规模在逐渐扩大。由
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在我国,公立医院一直是医疗服务的主体,其发展直接影响着整个医疗活动。近年来,随着我国的医疗卫生事业快速发展,医疗服务的需求显著增加,很多公立医院的规模在逐渐扩大。由于公立医院具有社会公益性,主要的经济来源是依靠政府力量,当财政补助满足不了医院的正常发展,医院只好负债经营,目前,公立医院的亏损已经是一种普遍的现象。这一现象如同一把“双刃剑”,适度的负债不但不会产生负面影响,反而还起着一定的积极作用。一旦过量,就会产生不良影响,严重阻碍了公立医院的健康有序发展。因此,对于公立医院的亏损原因分析不仅对X公立医院本身有着深刻意义,同时对于其他医院以及整个医疗行业都有着参考意义。同时,对于公立医院的补偿路径的研究一直以来也是广大社会学者所热衷探讨的话题,需要协调好政府、社会、医院、病人多方的复杂关系。虽然我国医疗改革的文件都明确提出要彻底根除“以药补医”这个改革目标,使传统的政府补助、服务收费、药品加成这三个补偿渠道调整为两个补偿路径,即政府补助和服务收费,但是具体的政府补偿是多少、医疗服务收费标准如何调整都没有明确细则,具体操作还需要在政策指引下慢慢探索。因此,研究制定出公立医院科学的、合理的、完善的补偿路径对于促进公立医院健康、平稳的发展,减轻群众经济负担意义重大,也是目前社会亟需解决的难题之一。目前,国际上最先进、最合理的支付方式是疾病诊断相关分组预付费制(DRGS-PPS),从一些发达国家实施的经验来看,DRGS对激励医院主动降低成本,提高资源使用率,理顺支出结构等方面起到了良好的作用。而我国大多数公立医院采用的是按服务项目付费的后付费方式,已经有一些地区和一些医院开始借鉴国外先进的经验,对DRGS的体系进行试点运行,试图寻找更佳的解决方案。本文在DRGS的视角下,和目前的按服务项目付费方式进行区别比较,分析X公立医院的亏损原因,研究补偿路径,并参照北京市第三医院的试点结果,以X公立医院的数据为标本,对疾病进行相关分组,采用决策树分析法,建立分析模型,得出疾病分组的标准费率,并分析了超标费用的结构,得出结论:DRGS可以控制卫生费用的上涨,提高医疗服务质量,规范医疗行为,合理补偿医院,同时也是解决患者“看病难”“看病贵”的有效途径。
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