研究背景及目的2006年国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出了“到2010年全国地级以上城市和有条件的县级城市建立比较完善的城市社区卫生服务体系”的工作目标：要求按照政府主导,鼓励社会参与,多渠道发展社区卫生服务的原则,指导社区卫生服务机构合理配置人力资源,保证功能发挥,提高运行效率,加快发展社区卫生服务。国家和社会力量举办的社区卫生服务机构在我国社区卫生服务中共同担任着社区居民医疗预防保健的任务,均为我国卫生事业做出了贡献,完成了大量的公共卫生服务。目前,国内对我国不同体制社区卫生服务机构现状(规模、人员素质及结构、业务收入及支出、人事管理权等)比较的研究较少。本研究主要以7市中心城区287家公私立社区卫生服务机构为研究对象,比较国内不同所有制社区卫生服务机构的基本情况(规模、人员结构、收入支出结构等)及社会组织形式(人事管理权、经营意识等),发现我国社区卫生服务当前存在的问题和制约因素,为社区卫生服务的持续发展提供政策建议。研究方法本研究资料来源是山东省内7市中心城区287个社区卫生服务机构,包括济南市市中区、潍坊市潍城区、奎文区、济宁市市中区、泰安市泰山区、滨州市滨城区、烟台市芝罘区、淄博市张店区。其中包括56个社区卫生服务中心,231个社区卫生服务站。采用定性与定量相结合的研究方法进行。通过文献研究、定性访谈了解我国社区卫生服务发展的政策、不同体制社区卫生服务机构的现状；通过比较分析,了解不同体制社区卫生服务机构的不同。主要的资料分析方法有,描述性分析、卡方检验和非参数检验等。建立数据库,用SPSS16.0对资料进行分析。研究结果1)所调查社区卫生服务机构的所有制情况,其中社区卫生服务中心以公有制为主体,占82.1%,非公有制社区卫生服务中心仅占17.9%。而社区卫生服务站的公有制比例并不高,占29.4%,私有制占33.8%,集体所有制占29.0%,厂企或股份制最少,仅占7.8%。2)所调查社区卫生服务机构的硬件设施情况,其中公有制社区卫生服务中心的平均建筑面积较大,为1678.22 m2,且房屋多为自有或集体的；而私有制社区卫生服务中心的平均建筑面积低于1500 m2,房屋多为租赁的。公有制、私有制、集体所有和股份制四种社区卫生服务站的平均建筑面积有差异,其中股份制社区卫生服务站的平均建筑面积较大,为499.68 m2。3)所调查社区卫生服务机构的收支情况,76.1%的社区卫生服务中心均出现亏本情况,其中有45.7%的公立社区卫生服务中心年亏损额达到100万元以上。社区卫生服务站整体上也不盈利,亏损者占45.5%。四种所有制的社区卫生服务站的盈利存在差异,其他三种的盈利要高于公有制社区卫生服务站的。4)所调查社区卫生服务机构的人力资源情况,每个社区卫生服务中心平均拥有43.96个从业人员,其中医生为14.43人,护士为14.89人,全科医护人员为11.93人。社区卫生服务中心工作人员平均年龄为38.03岁。四种所有制社区卫生服务站的人员情况存在差异,股份制社区卫生服务站拥有较多的从业人员。5)所调查社区卫生服务机构的社会组织形式情况,多数社区卫生服务机构采用基本工资加绩效工资的方式,仅部分公有制社区卫生服务机构实行固定工资方式。四种所有制社区卫生服务机构的人事权存在差异,公有制归上级,私有制人事权自主。在经营意识方面,私有制社区卫生服务机构更积极主动。6)所调查社区卫生服务机构完成公共卫生服务情况,四种所有制社区卫生服务机构均开展了“六位一体”活动,不存在显著差异。其中以医疗服务完成情况最好,辖区内健康档案的建设率也均达到了80%左右。结论和政策建议主要结论：1)社区卫生服务机构筹资补偿机制不合理,政府投入不足,影响了社区卫生服务的发展；2)社区卫生服务人员配备不合理,缺乏人才吸引机制；3)公私立社区卫生服务机构均完成了大量的公共卫生服务,两者之间并无明显的差异,甚至部分私立社区卫生服务机构绩效更高；4)社区卫生服务机构面临诸多困难。政策建议：1)坚持政府指导,强化政府职能；2)引入市场竞争机制,鼓励社会力量参与；3)建立合理有效的筹资补偿机制,并坚持落实到位；4)建立有效地人才吸引机制,将人才留在社区。