眼前段相干光断层扫描仪评估激光周边虹膜切开术干预可疑房角关闭的研究

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目的:   1.评价同一分析者分析AS-OCT图像的重复性和不同分析者分析AS-OCT图像的一致性。   2.应用AS-OCT定量分析可疑房角关闭(primary angle-closure suspect,PACS)的眼前段结构参数在暗室,明室条件下的分布情况。   3.应用AS-OCT定量分析激光周边虹膜切开(LPI)干预PACS术前、术后眼前段结构的变化,以及从暗室到明室眼前段结构的变化,评价LPI对PACS的短期干预效果。   对象与方法:   1.116例年龄为50-70岁的双眼PACS的研究对象来源于广州市以人群为基础的青光眼研究,应用AS-OCT对所有的研究对象进行眼前段AS-OCT扫描。眼前段结构参数包括:AOD250、AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ARA750、IT750、ICURV、ACD、LENSVAULT、PUPILD。   2.随机选择61幅PACS的AS-OCT图像,使用相同的分析软件对图像进行分析,用组内相关系数(ICC)来评价同一分析者分析AS-OCT图像的重复性和不同分析者分析AS-OCT图像的一致性。   3.观察116例232只PACS的眼前段结构参数在暗处和明处的分布,分析参数在性别、年龄组、眼别间的差异。   4.从116例研究对象中,随机选择每个研究对象双眼中的一只眼,共116只眼进行LPI,并在暗室和明室两种不同的光照条件下进行术前和术后2周眼前段的AS-OCT扫描,观察LPI术前,术后眼前段结构的差异,以及从暗室到明室眼前段结构的变化。   结果:   1.同一分析者分析AS-OCT图像的ICC均大于0.8,不同分析者分析AS-OCT图像的ICC均大于0.6。   2.PACS的眼前段结构参数分布情况为(均数±标准差):暗处:AOD250:0.085±0.054mm,AOD500:0.114±0.058mm,AOD750:0.176±0.070mm,TISA500:0.061±0.026mm2,TISA750:0.104±0.038mm2,ARA750:0.132±0.059mm2,IT750:0.480±0.092mm,ICURV:0.353±0.081mm,ACD:2.215±0.191mm,LENSVAULT:662.024±178.418μm,PUPILD:4.512±0.718mm。明处:AOD250:0.142±0.052mm,AOD500:0.194±0.057mm,AOD750:0.265±0.075mm,TISA500:0.089±0.024mm2,TISA750:0.152±0.037mm2,ARA750:0.195±0.057mm2,IT750:0.436±0.080mm,ICURV:0.351±0.102mm,ACD:2.213±0.194mm,LENSVAULT:659.397±170.143μm,PUPILD:2.745±0.525mm。暗处时,ICURV参数男性的比女性的小,差异有显著性(P<0.05),其他参数在性别,年龄组,眼别间的差异无显著性(P>0.05)。   3.LPI后,AOD250、AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ARA750、ACD等参数均较术前增大,ICURV较术前减小,差异有显著性(P<0.05);IT750和LENSVAULT参数较术前增大,差异无显著性(P>0.05);PUPILD较术前减小,差异无显著性(P>0.05)。   4.从暗室到明室,不管是LPI术前或LPI术后的PACS的AOD250、AOD500、AOD750、TISA500、TISA750、ARA750等参数均增大,IT750、PUPILD参数减小(P<0.05),ACD和LENSVAULT参数变化的差异无显著性(P>0.05);LPI术前,从暗室到明室时ICURV的变化的差异无显著性(P>0.05),而LPI术后,从暗室到明室ICURV明显变小,差异有显著性(P<0.05)   5.从暗室到明室使LPI术后PACS的AOD750增大的幅度和IT750减小的幅度比LPI术前的要大,差异有显著性(P<0.05)。   结论:   1.应用半自动分析软件对PACS的AS-OCT图像分析在同一分析者内的重复性和不同分析者间的一致性较好。   2.应用AS-OCT定量测量PACS的眼前段结构参数在暗处和明处的分布情况,除在暗室时,男性的ICURV参数值比女性的小外,其他参数在不同性别,眼别,年龄组间均无明显差异。   3.LPI能使PACS房角增宽,中央前房加深,虹膜变平坦,而对虹膜厚度、晶状体相对位置和瞳孔大小无影响。   4.增加光照强度能使PACS的房角增宽和虹膜变薄,且LPI术后的房角增加得更宽和虹膜变得更薄,同时也能使LPI术后的虹膜明显变平坦。
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