35例大动脉炎回顾性临床分析

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研究目的:大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是累及主动脉及其主要分支的慢性、进行性、多发性、非特异性炎症,导致受累的动脉出现狭窄、闭塞、扩张甚至动脉瘤形成,表现为缺血或出血性临床症状,多见于年轻女性,年龄在5-45岁,平均22岁,约90%在30岁以内发病。本文旨在通过总结大动脉炎的临床特征,分析其特异性实验室指标、血管影像学表现等,以辅助临床上的早期发现、正确诊断、及时适当的治疗。研究方法:收集2004年1月至2014年1月共10年期间,在广西医科大学第一附属医院诊断为大动脉炎并住院治疗的患者35例,进行回顾性临床分析,诊断符合《大动脉炎诊断和治疗指南》(2011年中华医学会风湿病学分会)中的诊断及分类标准。记录患者基本情况、临床表现、实验室指标、影像学表现、治疗方案等,采用t检验及卡方检验等进行统计学分析。研究结果:35例患者中男性19例,女性16例,男女患者比例1.2:1,以16-40岁青壮年发病率最高,占71.4%;头晕、高血压、肢体间歇性活动障碍是大动脉炎首发症状中最常见的表现,均占20%,病程中发现的体征如脉搏减弱或消失(47.4%)、血管杂音(37.1%)、血压不对称(34.3%)为最常见;共有80.0%患者出现红细胞沉降率升高(活动期92%,非活动期50%, P<0.05);数字减影血管造影(Digital SubtractionAngiography, DSA)、计算机断层扫描血管造影(ComputedTomography Angiography, CTA)或磁共振血管成像(MagneticResonance Angiography,MRA)结果显示头臂动脉型(51.4%)、胸腹主动脉型(37.1%)多见,广泛型(11.4%)、肺动脉型(2.9%)少见,最常累及的血管为锁骨下动脉(28.6%)及颈内动脉(25.7%);大动脉炎首选糖皮质激素治疗,必要时应联合使用免疫抑制剂,在非活动期应积极进行血管内支架置入术或外科手术治疗。研究结论:大动脉炎多见于16-40岁青壮年人,男女患者比例有所增加,尤其40岁以后发病的男性患者;重视早期非特异性症状,并进行详细体格检查;红细胞沉降率及血管影像学检查有助于早期诊断、明确具体血管病变情况、病情分期及治疗的选择;药物治疗首选糖皮质激素,积极行血管内介入治疗恢复血管形态,注意密切随访观察及治疗。
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