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目的:通过回顾性研究分析银屑病性关节炎的临床资料,探讨银屑病性关节炎的临床特征、中医辨证分型及药物治疗规律。方法:根据纳入标准选取2008-2018年江苏省中医院风湿科及皮肤科住院的100例银屑病性关节炎（PsA）患者作为研究对象。进入医院电子病历系统及影像学系统,对该100例银屑病性关节炎患者的临床资料进行登记,包括患者的性别、年龄、疾病诱因、皮肤与关节受累出现的先后顺序、皮损表现、受累关节表现、甲改变、家族史、实验室检查、影像学检查、中医证候、治疗方法及药物等。总结其临床特征,其中实验室检查与同期住院的100例寻常型银屑病患者进行比较分析,并采用聚类分析与因子分析探讨银屑病性关节炎的中医证候规律。结果:（1）入组100例银屑病性关节炎。男66例（66.00%）,女34例（34.00%）,男:女1:0.52;年龄为24-85岁,平均年龄为（52.38±13.26）岁;住院时间为3-49天,平均住院时间为（17.14±5.99）天;初发27例（27.00%）,复发73例（73.00%）;有“银屑病”家族史者17例（17.00%）,其中一级亲属有银屑病史者15例（88.24%）。（2）皮损分型以寻常型为主（94.00%）,其中点滴型18.09%,斑块型48.94%,钱币型15.96%,地图型6.38%,环状型2.13%,混合型8.51%。皮损分期多处于进展期（46.00%）,大多数为皮疹首发（72.00%）;首发临床表现为皮疹者,皮疹出现至关节炎出现时间为0.42-30年,平均时间为（9.32±8.28）年;首发临床表现为关节炎者,关节炎出现至皮疹出现时间为0.16-27.0年,平均时间为（7.73±7.77）年;68%患者关节炎的诱发或加重均无明显诱因。皮损主要累及下肢（59.00%）与头皮（54.00%）。存在甲损害者35例（35.00%）,多为甲板增厚、浑浊、顶针样凹陷、甲剥离、甲纵嵴。（3）100例患者中51%的患者近端指间关节受累,而膝关节受累占48%。受累关节部位分型以外周型（76.00%）为主,在32例关节彩超受检患者中,53.13%的患者按受累关节组织性质分型为附着点炎合并滑膜炎。（4）与100例寻常型银屑病患者相比,血常规相关指标中,银屑病性关节炎患者的WBC、NEUT、PLT升高率及LYM降低率均明显高于寻常型银屑病患者（P＜0.05）。炎性指标中,银屑病性关节炎患者的ESR、CRP升高率均显著高于寻常型银屑病患者（P＜0.05）。免疫学指标中,银屑病性关节炎患者的ANA、HLA-B27阳性率均明显高于寻常型银屑病患者（P＜0.05）。银屑病性关节炎患者的IgG、IgA升高率明显高于寻常型银屑病,而补体C3、补体C4降低率明显低于寻常型银屑病（P＜0.05）。（5）100例银屑病性关节炎患者中,72例患者根据临床表现的不同分别接受了不同影像学检查,X线摄像受检率为23.00%（23例）,阳性率为56.52%,骶髂关节CT受检率为37.00%（37例）,阳性率为62.16%,MRI受检率为22.00%（22例）,阳性率为86.36%,关节超声受检率为32.00%（32例）,阳性率为90.63%。X线摄像主要表现为骨质密度减低、关节间隙狭窄及软组织肿胀等;CT图像主要表现为关节面毛糙、欠光整,关节面下局部呈虫蚀样改变,骨质增生、不均匀性骨质硬化,关节间隙狭窄等。MRI图像主要表现为关节间隙狭窄、不清,关节腔积液,伴周围软组织肿胀等;关节超声主要表现为滑膜增生、增厚,关节腔积液,肌腱周围积液,骨皮质毛糙、局部骨赘形成。（6）通过对各证候因子应用因子分析的KMO检验、Bartlett球型检验、提取因子、因子旋转等步骤进行分析,共得到10个公因子,结合专业知识,合并为5个最为符合临床的因子证侯组合,银屑病性关节炎的辨证分型根据频率由高到低依次为风湿热痹证（33.00%）、肝肾亏虚证（22.00%）、痰瘀痹阻证（18.00%）、血热风盛证（16.00%）、阴虚内热证（11.00%）。（7）100例PsA患者中使用非甾体抗炎药81例,使用慢作用抗风湿药89例,使用生物制剂25例,使用糖皮质激素11例。常见治疗方案为A:甲氨蝶呤+NSAIDs（+来氟米特）;B:甲氨蝶呤+沙利度胺+NSAIDs（主要为塞来昔布、扶他林、美洛昔康）;C:甲氨蝶呤+雷公藤多苷;D:激素+NSAIDs+甲氨蝶呤;E:生物制剂（益赛普、英夫利昔单抗、阿达木单抗）+甲氨蝶呤。多数患者采用联合用药,以NSAIDs联合2种慢作用抗风湿药最常见。根据是否使用生物制剂将100例PsA患者分为生物制剂组和常规治疗组,使用生物制剂治疗的患者其住院天数明显少于常规治疗者（P＜0.05）。86例患者予以中药汤剂治疗,其中风湿热痹证,治以清热利湿,祛风除痹;肝肾亏虚证,治以补益肝肾,祛风通络;痰瘀痹阻证,治以化痰行瘀,蠲痹通络;血热风盛证,治以清热解毒,凉血祛风;阴虚内热证,治以养阴生津,清解余热。中药组成主要以清热除湿、凉血祛风、补益肝肾、活血通络药物为主,与证型分布大致相符。（8）住院期间有3例患者出现白细胞降低,有2例患者出现胃肠道反应,有2例患者出现肝损伤;均通过停用可疑药物,并进行升白细胞、保护胃黏膜、保肝等积极处理后好转。有9例患者拒绝使用生物制剂,有1例患者因自觉疗效不佳而自动出院。结论:（1）银屑病性关节炎患者男性多于女性,部分患者具有“银屑病”家族史。皮损以斑块型多见,常累及下肢及头皮。（2）银屑病性关节炎可累及全身各个大小关节,近端指间关节及膝关节受累频率高。（3）PsA患者大多数先出现银屑病皮疹,后出现关节炎性症状。但也有部分患者以关节炎为首发临床表现,给临床诊疗带来了一定的难度。（4）HLA-B27阳性与银屑病性关节炎患者中轴关节受累有关。（5）银屑病性关节炎患者ESR、CRP升高率显著高于寻常型银屑病患者,可在一定程度上反映疾病的炎性活动程度。（6）银屑病性关节炎中医证型可能以风湿热痹证居多,通过中医辨证论治联合西药非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂等治疗临床多见;但应充分考虑到患者的病情、治疗配合度、药物不良反应等情况。