论文部分内容阅读
目的： 通过对带下过多患者临床症状的统计分类，探讨带下过多患者的临床证型分布规律与阴道微环境之间的关联性，为临床制定客观性、适用性和可操作性强的证候诊断标准奠定基础。 方法： 收集2011年8月～2013年1月于西电集团医院妇产医院门诊确诊的阴道炎患者545例，制定病员手册，收集患者一般资料（年龄、职业、孕产史、既往史等）、妇科检查资料(月经情况、带下情况等)、中医症状量化、舌象、脉象以及中西医诊断；取阴道分泌物，测定其PH值，然后革兰染色后行微生态评价（观察寻找线索细胞、假丝酵母菌孢子及菌丝、阴道毛滴虫、加德纳菌、脓细胞、乳酸杆菌及菌群的多样性、密集度），同时取宫颈分泌物检测支原体及衣原体。 结果： 1.本课题分析得出带下过多中医证型分布以湿热下注型居于首位，其次为脾虚湿困型，肾阳亏虚型位居第三。阴道微生态失调而致的阴道炎中以细菌性阴道病最多，其次为外阴阴道假丝酵母菌病，滴虫性阴道炎位居第三。 2.细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病中发病最多的证型均为湿热下注型，其次为脾虚湿困型；滴虫性阴道炎中发病最多的证型为湿热下注型，其次为肾阳亏虚型；细菌性阴道病合并外阴阴道假丝酵母菌病中发病最多的证型为脾虚湿困型及肾阳亏虚型，其次为湿热下注型；细菌性阴道病合并滴虫性阴道炎中仅见2例阴虚夹湿型。 3.带下过多患者中医带下症状分布特点为：量多、色黄、质粘稠、有异味居首位，色白、质稀薄次之。 4.带下过多患者阴道分泌物涂片中线索细胞检出率最高，霉菌、孢子及芽生孢子次之，不同类型微生态失调的中医证型间分布比较有统计学意义（P﹤0.05）。 5.不同年龄、职业、产次及有无宫内节育器史等因素与各类阴道炎的分布差异有统计学意义（P﹤0.05）；不同年龄、职业及阴道PH值等因素与带下过多中医证型分布差异有统计学意义；而不同产次、无宫内节育器史、阴道乳酸杆菌检出率及支、衣原体感染等因素未显示与带下过多中医证型分布差异有统计学意义。 结论： 本研究探讨了带下过多中医证型与阴道微生态之间的关系，分析显示湿热下注型是带下过多最常见的证型，细菌性阴道病是阴道微生态失调中最常见的阴道炎。不同年龄、职业、产次及有无宫内节育器史等因素与各类阴道炎的发病有一定的相关性；而不同年龄、职业及阴道PH值等因素与带下过多中医证型有一定的相关性。