儿童闭塞性细支气管炎35例临床特点及糖皮质激素治疗随访分析

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目的:分析儿童感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)患儿临床特点及糖皮质激素治疗预后。方法:回顾性分析2010年4月-2015年6月重庆医科大学附属儿童医院诊断为PIBO的35例患儿的临床资料,根据糖皮质激素使用时间长短进行分组,比较各组预后的差异。结果:1.本研究35例患儿中腺病毒感染后的BO有14例(40%),呼吸道合胞病毒4例(11%),麻疹病毒3例(9%),支原体1例(3%),水痘病毒1例(3%),肺炎链球菌1例(3%),11例病原不明(31%)。2.所有患儿高分辨率CT均提示马赛克灌注征或双肺磨玻璃样改变。其中支气管管壁增厚6例,支气管扩张5例,肺不张3例。3.本研究35例患儿中,22例行支气管镜检查,19例提示气管支气管内膜炎,3例为化脓性。其中6例合并右上叶支气管软化,3例合并支气管开口狭窄,1例合并右上叶开口变异。4.所有患儿出院后均采用糖皮质激素治疗,其中28例患儿随访6月至64个月不等,2例死亡,10例症状无明显改善,16例症状较前改善。5.28例中随访CT16例,仍提示双肺间质性改变,其中6例显示病灶较前稍改善,10例CT与初次确诊时相比无明显改善。6.糖皮质激素治疗时间小于1年组(12例),1至2年组(8例),大于2年组(6例),随糖皮质激素治疗时间延长,各组间预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.PIBO病原以腺病毒感染最常见,其次为呼吸道合胞病毒感染及麻疹病毒感染。2.PIBO患儿总体预后不佳,即使症状有所改善,胸部CT病灶吸收仍不明显。3.糖皮质激素能有效缓解患儿咳嗽及喘息症状,但长时间使用可能对预后无显著影响。
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