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目的:本研究旨在观察“降压按摩操”在原发性高血压患者生活质量、中医证候症候、血压及血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素-C(Cys-C)、一氧化氮(NO)的干预情况,为高血压健康管理提供一个简、便、廉、验的治疗方法,对原发性高血压的临床防治提供借鉴,可能有一定的保护作用,并进一步推广应用本功法。方法:采用原发性高血压患者86例符合西医诊断标准的1,2级原发性高血压随机分为2组,治疗组和对照组各43例,两组均用西药降压药物1到2种和中药“心脑喜康”协定方,治疗组加降压按摩操功法。观察时间为6月,时间点分为治疗1月、2月、3月、4月、5月、6月后。治疗前后观察生活质量积分。中医证候积分的时间点分为1月、3月、6月后。血压每2周一次观察患者的诊室和自测血压水平,到1月记录1次。Hcy、Cys-c、NO的观察时间点分为治疗前、治疗3月后和治疗6月后。结果:1.中医证候改善:组内比较,以时间为主效应比较,每个时间点之间的证候积分有显著性差异(P<0.01)。组间比较,结果治疗前(P>0.05)说明无统计学意义;干预1月后(P<0.05)是有统计学意义,干预3个月后及6个月后结果差异有统计学意义(P<0.01),说明短期疗效有一定改善,时间长疗效越明显。2.生活质量改善:组内比较,干预结束后治疗组在生理症状、躯体化症状、睡眠状况及生气或活力焦虑4个维度差异有统计学意义(P<0.01),焦虑也有统计学意义(P<0.05);对照组在生理症状、躯体化症状、睡眠状况及生气或活力4个维度差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较,治疗前结果差异无统计学意义(P>0.05);治疗后在生理症状、躯体化症状、睡眠状况及生气或活力4个维度差异有统计学意义(P<0.027)。组内和组间的总积分(P都<0.01)差异均有统计学意义,说明治疗组的生活质量改善情况优于对照组。3.血压疗效评价:3.1诊室血压:组内比较,以时间为主SBP和DBP的效应比较,SBP和DBP在每个时间点之间(P<0.001),是均有统计学意义。SBP组间比较,治疗前及治疗3个月结束后(P>0.05),都无统计学意义,而且治疗4个月后及治疗6个月后的SBP(P<0.05)差异有统计学意义;DBP组间比较,治疗前及治疗4个月结束后(P>0.05),都无统计学意义,而且治疗5个月后和治疗6个月后的SBP(P<0.05)差异有统计学意义。3.2自测血压:组内比较,以时间为主SBP和DBP的效应比较,SBP和DBP在每个时间点之间(P<0.001),是均有统计学意义。SBP和DBP组间比较,治疗前及治疗3个月结束后(P>0.05),都无统计学意义,而且治疗4个月后及治疗6个月后的SBP和DBP(P<0.05)差异有统计学意义。4.实验室指标:4.1同型半胱氨酸:治疗3个月后组内比较,两组差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,治疗前和治疗3个月后均无统计学意义(P>0.05),说明时间短疗效差异不大。治疗6个月后组内比较,两组差异无统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗6个月后(P<0.05)是有统计学意义,说明两组对血清同型半胱氨酸有明显影响,时间长疗效越明显。从Z值分析说明6月时治疗组在降低血同型半胱氨酸水平优于对照组。4.2血清胱抑素-C:治疗3个月后组内比较,两组差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗前和治疗3个月后均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后组内比较,两组差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,治疗6个月后均有统计学意义(P<0.05),说明两组对血清胱抑素-C有明显影响,时间长疗效越明显。从Z值分析说明6月时治疗组在降低血清胱抑素-C水平优于对照组。4.3一氧化氮(NO):治疗3个月后组内比较,两组差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗前和治疗3个月后均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后组内比较,两组差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,治疗6个月后无统计学意义(P>0.05)。因此,说明治疗6个月时降压按摩操对一氧化氮影响不大。5.总体疗效:中医证候疗效率,治疗组显效率和总有效率为88.37%和97.67%;对照组显效率和总有效率为39.53%和88.37%,说明治疗组在中医证候积分改善情况优于对照组。诊室血压疗效率,治疗组显效率和总有效率为67.44%和88.37%;对照组显效率和总有效率为39.53%和76.74%。自测血压疗效率,治疗组显效率和总有效率为88.37%和95.34%;对照组显效率和总有效率51.16%和88.37%,说明治疗组在降低血压疗效优于对照组。诊室与自测血压的疗效率,诊室血压显效率53.48%,总有效率82.55%;自测血压显效率69.76%,总有效率91.86%,说明自测血压疗效率明显优于诊室血压。6.自测血压与动态血压比较情况:自测血压和动态血压的收缩压和舒张压均有统计学意义(P>0.05)说明自测血压和动态血压是无差异。结论:1.“降压按摩操”能改善高血压患者的常见临床证候包括眩晕、头痛、不寐、心悸、胸闷、颈板等明显减轻。2.“降压按摩操”能提高患者生活质量,尤其生理症状、躯体化症状、睡眠状况及生气或活力四个维度较明显,但时间长在焦虑维度方面一定有作用。3.“降压按摩操”能协同降血压作用。同时诊室血压疗效明显优于自测血压,可能诊室血压干扰因素较多和包括白大衣高血压,因此观察“降压按摩操”疗效,应更注重自测血压。4.长期“降压按摩操”对降低血同型半胱氨酸及血清胱抑素-C的会一定有影响,但一氧化氮影响不大。