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目的：1）通过分析乳腺癌磁共振动态增强（Dynamic Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging, DCE-MRI）形态学特征、血流动力学参数与病理、分子生物学预后指标之间的相关性，探讨DCE-MRI活体评估乳腺癌预后的可行性；2）回顾性评价三阴性乳腺癌即雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（Her-2，又称CerbB-2）均为阴性的乳腺癌的MR特征性表现，并与ER阳性/PR阳性/HER-2阴性的乳腺癌MR表现做对比性研究；3）根据转移方式对转移性乳腺癌的进行分组，并对肿瘤激素受体表达状态作为肿瘤转移的一项预后指标进行评价。
材料与方法：1）对104例原发性乳腺癌患者术前行乳腺MR扫描，根据MRI乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）分析并描述乳腺癌的形态学和血流动力学表现。术后标本检测分析肿瘤大小、淋巴结转移状态和组织学分级并行免疫组织化学染色测定癌细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、CerbB-2、Ki-67以及nm23的表达情况，采用Spearman等级相关和二元Logistic回归统计学方法分析与MRI表现之间的相关性；2）2006年2月至2009年12月间，经手术后病理证实为18例三阴性乳腺癌患者和46例ER阳性/PR阳性/HER-2阴性乳腺癌患者纳入本研究。MR表现包括肿瘤形态、肿瘤边缘、内部强化方式和时间-信号曲线（TIC）类型。MR表现与病理学表现做对照分析；3）将57例雌激素受体和孕激素受体情况（ER+或ER-/PR+或PR-）已知的转移性乳腺癌患者纳入研究，并行脑MRI和全身骨显像检查，并结合其它影像学按照转移部位进行分组。
结果：1）形态不规则的肿瘤体积较大（P＜0.001）；肿瘤形态不规则形能预测ER阴性表达（P=0.035）；环形强化是ER及PR阴性表达的显著的独立的预测因子（P=0.022，P=0.012）；肿瘤信号增强率（SER）可以预测淋巴结状态（P=0.003）。随着肿瘤信号增强率的增高，淋巴结转移的可能性增加，且SERmax值＞133%易发生淋巴结转移；2）环形强化（P＜0.001）、持续上升型强化曲线（P=0.004）与三阴性乳腺癌有显著相关性。三阴性乳腺癌组肿瘤组织学级别更高（50%，9/18 vs 4.3%，2/46，P=0.003）。三阴性乳腺癌组与ER阳性/PR阳性/HER-2阴性组间肿瘤病理学类型间，髓样癌与三阴性乳腺癌有显著相关性（P=0.022）；3）28例患者发生骨转移没有脑转移，其中57%的患者ER+/PR+。7例患者有脑转移没有骨转移，其中71%（5/7）的患者ER–。10例患者发生骨转移没有脑转移且有其它部位的转移。最后一组包括12例患者，向脑、内脏、骨广泛转移，在这一组中，没有ER+/PR–的患者。以上四组ER和PR表达状态间差异有统计学意义（x2=18.084，P=0.034＜0.05）。
结论：1）乳腺癌MRI形态学和血流动力学表现与病理、分子生物学指标之间存在一定相关性，可根据乳腺癌MRI表现对乳腺癌病灶的生物学行为和预后进行评估。肿瘤形态不规则、环状强化常提示患者预后不良；2）MRI某些特征表现对检出三阴性乳腺癌有一定的作用；3）除了广泛转移组，转移性乳腺癌主要有两种转移方式。ER阳性PR阳性的乳腺癌更容易发生骨转移。ER阴性PR阴性的乳腺癌容易发生脑转移而不易发生骨转移。对其的认知有利于指导放射科医师对转移病灶的检出并帮助临床医生估计乳腺癌转移至各个脏器系统的可能性，同时指导对其进行靶向预防性治疗。