【摘 要】
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目的:1.探索类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者外周血白介素1受体相关激酶1（interleukin-1 receptor-associated kinase-1,IRAK1）的表达水平,明确其是否与RA疾病活动有关;2.探索RA患者外周血IRAK1表达与CD4+T细胞亚群细胞数量的相关性,为RA的发病机制及治疗提供新的思路与方向。方法:1.采用酶联免疫吸附法（EL
【基金项目】
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山西省重点研发计划项目（社会发展方面）,《通过Pin1-TLRs途径恢复Treg细胞功能及全反式维A酸治疗RA的疗效及机制研究》（编号:201803D31130）
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目的:1.探索类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者外周血白介素1受体相关激酶1（interleukin-1 receptor-associated kinase-1,IRAK1）的表达水平,明确其是否与RA疾病活动有关;2.探索RA患者外周血IRAK1表达与CD4+T细胞亚群细胞数量的相关性,为RA的发病机制及治疗提供新的思路与方向。方法:1.采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测77例RA组患者和24例健康对照组外周血中IRAK1的活性表达量;2.收集RA患者的一般资料及临床观察指标（包括DAS28评分、血沉、C反应蛋白、外周血CD4+T细胞亚群等）;3.采用独立样本t检验或Mann-whitney U检验进行两组间的比较;采用spearman秩相关及多元线性回归分析IRAK1的表达水平与各临床观察指标的相关性。结果:1.RA组外周血IRAK1的表达[289.50（242.29～348.08）]相比于健康对照组[218.77（169.71～258.09）]显著升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.与健康对照组相比,RA组外周血CD4+T细胞亚群中Treg绝对值、Treg%均显著降低（P＜0.001）,Th17绝对值、Th17%、Th17/Treg比值均显著升高（P＜0.001）,且Th1/Th2比值明显升高（P＜0.05）。3.随着RA患者疾病活动度的增加,IRAK1的活性表达量也增加,RA组外周血IRAK1的表达与血沉、受累关节的个数、DAS28评分呈显著正相关（r=0.227,P＜0.05;r=0.237,P＜0.05;r=0.271,P＜0.05）;同时,又与Treg%呈显著负相关（r=-0.265,P＜0.05）,与Th17/Treg比值呈显著正相关（r=0.228,P＜0.05）;而与Th1/Th2比值无明显相关性（P＞0.05）。4.多元逐步回归分析进一步显示,RA组的IRAK1与血沉、受累关节个数均呈明显正相关（β=0.336,P=0.019;β=0.270,P=0.004）,与Treg%呈负相关（β=-0.225,P=0.047）,R2=0.219。结论:1.RA患者外周血IRAK1表达上调,且与疾病活动度指标相关,提示IRAK1在RA的发病及疾病活动度的判断中有重要作用;2.RA患者外周血IRAK1高表达与Treg%减少、Th17/Treg比值增高相关,提示IRAK1高表达与Th17/Treg失衡可能是RA疾病发生、发展的主要因素之一。
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