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背景新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情是WHO认定的国际关注的突发公共卫生事件,既威胁到人类身体健康,也引发一系列复杂的心理问题,人的行为是心理活动的结果,例如防控措施、接种疫苗等。疫苗的研究和应用是防疫的重要手段,而个体特征、心理状况和健康状况等反映个体异质性的因素,往往导致人们接种疫苗的行为存在差异。对象与方法采用滚雪球抽样的方法邀请广东省居民作为研究对象。问卷包括:人口学资料;反刍思维量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表、简易应对方式量表;健康信念模型的核心要素,包括感知易感性、感知严重性、感知收益、感知障碍、行动提示、健康行为,结合广东省疫苗接种和疫情实况,调整健康信念问卷。人口学资料进行描述性分析,心理反应和应对方式采用Amos构建多重链式中介效应模型进行模型拟合,运用R 4.1.0对健康信念各要素和异质性因素(心理因素、人口学因素、健康因素)进行二元logistics回归分析和模型拟合。结果1.本次调查共获得1640份有效问卷,有效率为95.8%。其中男性733名(44.7%),女性907名(55.3%),平均年龄为34.73±22.19岁。大多数(93.7%)调查对象没有新冠接触史,98.8%有意愿接种新冠疫苗。94.6%的调查对象认为接种疫苗可以有效预防疾病,45.4%认为接种不同厂家的灭活疫苗会对身体造成影响。接种新冠疫苗的主要原因是认为疫苗是预防疾病的有效手段(61.8%)、所从事职业有感染新冠的风险(50.9%)。2.由心理反应和应对方式构建的多重链式中介效应模型,各心理量表的Cronbach’sα系数均>0.70,模型整体的CMIN/df=20.18,P<0.001,各模型拟合指标均>0.90,模型拟合度较好。3.反刍思维结果表明,男性的反刍思维总分与各维度得分均高于女性,且与常模相比差异有统计学意义(P<0.05)。初中及以下、高中或中专的反刍思维总分高于常模(P<0.05)。农村人口的反刍思维得分高于城市人口和常模(P<0.05)。应对方式结果表明,女性的积极应对得分高于男性(P<0.001)和常模(P<0.05);本科或大专、硕士及以上学历的积极应对得分较其他两组高(P<0.001),且各组得分均高于常模(P<0.05);现居地为城市的积极应对得分高于常模(P<0.05)。总体积极应对倾向的人数(56.5%)高于消极应对倾向的人数(43.5%)。领悟社会支持结果表明,女性的领悟社会支持总分和各维度之间的得分均高于男性(P>0.05)。<20岁的领悟社会支持得分总分和各维度得分最高(P<0.001)。本科或大专、硕士及以上的领悟社会支持得分高于其他两组和常模(P<0.001)。现居地为城市的领悟社会支持总分高于农村(P=0.05)。心理弹性结果表明,调查对象总体的心理弹性得分均高于常模(P<0.001)。男性的心理弹性总分得分高于女性(P>0.05),其中坚韧维度的差异有统计学意义(P=0.03)。<20岁的心理弹性得分最高,且均高于常模,乐观维度得分低于常模,各组之间差异有统计学意义(P=0.003)。已婚人士的心理弹性得分较高(P>0.05),且坚韧维度在各组间得分最高(P=0.03)。4.健康信念模型纳入心理因素、人口学因素、健康因素后(模型2)的R~2、LLR、AIC和BIC分别为0.31、-239.10、480.19和480.59,具有更好的拟合效果。感知收益(OR=2.76,95%CI 1.62-4.70,P<0.001)、行动提示(OR=2.27,95%CI 1.58-3.25,P=0.02)、领悟社会支持(OR=1.03,95%CI 0.99-1.05,P=0.05)、职业(OR=1.20,95%CI 1.06-1.36,P=0.005)、健康感知(OR=55.55,95%CI 15.88-194.26,P<0.001)与疫苗接种呈正相关;感知易感性(OR=0.50,95%CI 0.31-0.81,P=0.005)、感知障碍(OR=0.56,95%CI 0.35-0.90,P<0.001)、反刍思维(OR=0.96,95%CI 0.93-0.98,P=0.001)与疫苗接种呈负相关。结论1.广东省居民普遍有接种COVID-19疫苗的意愿,具有较强的健康意识和合理的信息获取途径,但个别存在接种禁忌症或备孕等原因无法进行接种。2.广东省居民在新型冠状病毒肺炎疫情下,不同人口学特征的群体所持的反刍思维或高于或低于常模,而领悟社会支持和心理弹性均高于常模,大部分群体采取积极应对方式。3.良好的社会支持和心理弹性对个体采取积极应对行为起正向作用,同时领悟社会支持对心理弹性也产生调节作用。4.对新冠疫情和疫苗信息的认知、官方和公众人物宣教的行动提示、对自身健康状况的感知情况、不同的职业性质、领悟到的社会支持程度,均与接种疫苗呈正相关;感知新冠的易感程度和对新冠的感知障碍、反刍思维,均与接种疫苗呈负相关。