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目的:(1)分析冠心病合并亚临床甲减患者的临床特点。(2)探讨TSH水平与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法:本文采用回顾性研究方法,收集2016年12月至2019年4月在石河子大学医学院第一附属医院心内科住院行冠状动脉造影(CAG)检查确诊为冠心病且行甲状腺功能检查的符合纳入及排除标准,资料完整的患者291例,其中以冠心病合并亚临床甲减的患者92例为病例组,其余冠心病甲功正常的患者199例为对照组,完整记录患者的一般临床资料(包括性别、年龄、身高、体重及高血压、糖尿病病史等),并收集TSH、FT3、FT4、血脂指标、纤维蛋白原、空腹血糖等指标及心脏彩超结果,记录冠脉造影结果并根据计分标准计算Gensini积分。(1)在不同性别中进行亚组分析,其中男性中合并亚临床甲减的有43例,甲功正常的有134例;女性中合并亚临床甲减的有49例,甲功正常的有65例。分别比较各组间临床资料的差异。(2)再次以冠脉的病变支数分组,分为单支病变组94例,多支病变组197例,比较两组各指标的差异。结果:(1)冠心病合并亚临床甲减组的男性患者比例低于对照组,年龄大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在其他方面的比较未见统计学差异。(2)在男性中,冠心病合并亚临床甲减组的TG及冠脉Gensini评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在其他方面的比较未见统计学差异。(3)在女性中,冠心病合并亚临床甲减组的LDL-C、apo-B、冠脉Gensini评分均高于对照组,而冠心病合并亚临床甲减组的EF值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在其他方面的比较未见统计学差异。(4)经Spearman相关性分析得出,TSH与冠脉Gensini评分呈正相关(r=0.141,P<0.05),FT3、FT4与冠脉Gensini评分呈负相关(r=-0.123,r=-0.165)(P<0.05)。(5)按照TSH的四分位数分组后比较发现,D组(TSH≥4.75mIU/L)的冠脉Gensini评分明显高于A组(TSH<1.73mIU/L)、B组(1.73mIU/L≤TSH<2.88mIU/L)和C组(2.88mIU/L≤TSH<4.75mIU/L),差异有统计学意义(P<0.05),其余3组间比较未见统计学差异(P>0.05)。(6)冠脉Gensini评分的单因素Logistic回归分析显示,男性、亚临床甲减是高冠脉Gensini评分的危险因素(P<0.05),而apo-A是高冠脉Gensini评分的保护性因素(P<0.05)。(7)以冠脉Gensini评分为因变量建立Logistic回归模型,结果显示,在多次校正相关危险因素后,亚临床甲减仍是高Gensini评分的独立危险因素(P<0.05)。(8)与冠脉单支病变组相比,冠脉多支病变组的男性比例、糖尿病比例较高,同时TSH及FBG水平较高,而FT4、HDL-C、apo-A水平较低,差异有统计学意义(P<0.05),而在FT3的比较上,两组未见统计学差异(P>0.05)。(9)冠脉多支病变的Logistic回归分析结果显示,TSH是冠心病多支冠脉病变的独立危险因素(P<0.05)。结论:(1)冠心病合并亚临床甲减患者的血脂水平高于冠心病甲功正常患者,其中,男性主要表现为甘油三酯较高,而女性主要表现为低密度脂蛋白较高。(2)血清TSH与冠脉Gensini评分呈正相关,是冠脉多支病变的危险因素。