诱发电位检测脊柱IGRT不同方案脊髓放射损伤的实验研究

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目的:通过诱发电位检测脊髓放射性损伤情况,优选最优脊柱图像引导放射治疗(image guided radiation therapy,IGRT)的方案,并经病理脊髓凋亡细胞检测结果证实诱发电位检测脊髓放射性损伤的诊断价值。方法:选用雄性成年比格犬36只,随机数字表法随机分成3组,每组12只,进行重复实验。每组均采用正交试验设计L12(3×2~3),以放疗计划中(放射射野5、7、9野3水平;分割剂量16Gy、20Gy2水平;剂量率4Gy/min、6Gy/min2水平;射线角度等角度、不等角度2水平)为考察因素与水平。模拟犬胸7-12椎体肿瘤,在5w内对其胸7-12椎体给予放疗。采用诱发电位:皮质体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential,CSEP)和运动诱发电位(motorevoked potential,MEP)为评价指标检测脊髓损伤情况,优选较优的脊柱IGRT方案。并于放疗3个月后活杀取材,取各犬相同节段(胸7-12)脊髓。采用TUNEL染色观察脊髓神经细胞凋亡情况,计算凋亡指数。结果:(1)经脊髓病理TUNEL凋亡指数检测结果与CSEP和MEP为指标筛选较优方案结果一致(;2)经诱发电位末次测量值与细胞凋亡指数证实诱发电位诊断脊髓损伤的可靠性;(3)影响放疗方案的主要因素为分割剂量,其次为剂量率、放射野及放射角度。结论:(1)诱发电位CSEP和MEP可作为放射性脊髓损伤的观察指标;(2)优选的较优方案为:分割剂量16Gy;剂量率4Gy/min;放射射野9野;放射角度为等角度。
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