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目的：观察尼莫地平和腰大池引流术联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期的脑保护效果。方法：按纳入标准选择择期行颅内动脉瘤夹闭术患者60例,依据干预措施分为单纯尼莫地平组(NIM组,n=20)、单纯腰大池引流术组(LD组,n=20)和尼莫地平联合LD组(NIM+LD组,n=20)。分别于全麻诱导前(T1)、闭合硬脑膜即刻(T2)、术后1天(T3)及术后3天(T4)4个时点同步采集颈内静脉球部和足背动脉血,计算脑氧供需平衡指标和能量代谢指标,同时记录S100β蛋白水平,最后对比三组各指标血清水平及各指标各时间点的变化趋势,评价联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者围术期的脑保护效果。结果：1.最终纳入颅内动脉瘤患者60例,平均年龄52±9岁,女性较男性稍多占56.7%,52例患者(86.7%)合并有高血压病,较大一部分患者(38.3%)出现凝血指标异常。2.三组间脑氧供需平衡指标对比：T1时间点三组间脑氧供需平衡指标均处于同一基线,其中Ca02(动脉血氧含量)在正常范围内,SjvO2(颈内静脉球部血氧保和度)小于正常值,T2、T3、T4时间点三组间各指标两两比较主效应P值均<0.05,NIM+LD组与其它两组相比较CaO2、 CjvO2颈内静脉血氧含量)及SjvO2三项指标明显增高,且T3时间点CaO2与SjvO2两指标仅在NIM+LD组处于正常范围内,AVDO2(动-静脉血氧含量差)与CER02(脑氧摄取率)两项指标均明显降低(P值均<0.001)；NIM组与LD组相比较,各指标均无明显差异。NIM组与LD组相比较,CaO2、 CjvO2及SjvO2三项指标均无明显差异,但T4时间点NIM组AVD02与CERO2两项指标明显较LD组低(5.4%VS6.3%P<0.05,30.9%VS36.5%P<0.05)。3.三组间能量代谢指标对比：三组间各指标在T1时间点均处于同一基线,各组间指标无统计学差异。并且在T2、T3及T4各时间点,NIM+LD组与其它两组相比较,GluER (葡萄糖摄取率)、LacPR(脑乳酸生成率)两指标均无明显差异(P均>0.05),NIM组与LD组亦无明显差异性。GluER、LacPR两指标均随时间的推移而呈逐渐下降趋势,NIM+LD组在各时间段折线数值均稍大于其它两组,但无明显统计学意义(P>0.05),且三组间下降趋势大致相同。4.三组间S100β蛋白水平对比：三组间S100β蛋白水平在T1时间点均处于同一基线,各组间指标无统计学差异。在T2、T3及T4各时间点,三组间各指标两两比较主效应P值均<0.05。NIM+LD组S100p蛋白水平与其它两组相比较,均有明显降低,差异有统计学意义(P值均<0.001)。NIM组与LD组无明显差异性。各组间S100p蛋白水平随时间推移而呈逐渐上升趋势,NIM+LD组各时间段折线数值均小于其它两组,且上升趋势也均小于其它两组(P<0.05)。NIM组与LD组折线几乎重合。结论：1.尼莫地平和腰大池引流术联合应用较单纯使用,能更好的改善颅脑动脉瘤出血行动脉夹闭手术患者的脑氧供需平衡。2.尼莫地平和腰大池引流术联合应用较单纯使用,在改善颅脑动脉瘤出血行动脉夹闭手术患者的脑组织能量代谢方面无明显差异。3.尼莫地平和腰大池引流术联合应用较单纯使用,能减少颅脑动脉瘤出血行动脉夹闭手术患者的血清S100β蛋白的产生,更好的保护脑组织。