【摘 要】
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目的:建立支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM试验)诊断侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的cut-off值。探讨BALF GM试验内参物的选择及内标化的方法,以及内标化后的BALF GM试验是否能够提高对IPA的临床诊断效能。方法:收集2018年5月至2019年8月重庆医科大学附属第一医院临床拟诊为IPA住院患者的BALF标本256例,同时对BALF中半乳甘露聚糖(GM)、钾离子(K+)、尿素
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目的:建立支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM试验)诊断侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的cut-off值。探讨BALF GM试验内参物的选择及内标化的方法,以及内标化后的BALF GM试验是否能够提高对IPA的临床诊断效能。方法:收集2018年5月至2019年8月重庆医科大学附属第一医院临床拟诊为IPA住院患者的BALF标本256例,同时对BALF中半乳甘露聚糖(GM)、钾离子(K~+)、尿素(UREA)、白蛋白(ALB)进行检测。根据组织病理、微生物结果、临床症状及特征、宿主因素等资料将研究对象分为IPA组56例和非IPA组200例。构建ROC曲线确定BALF GM试验的cut-off值,用统计学分析标化校正和未标化校正的BALF GM试验结果对IPA临床诊断效能的影响。结果:标化校正与非标化校正的BALF.GM I值在两组间均存在显著性差异(P<0.05),经ROC曲线分析显示非标化BALF GM试验I值的cut-off值为0.645时诊断效能最高,灵敏度、特异度分别为71.4%和73.0%,曲线下面积为0.757(P<0.001)。用K~+、UREA、ALB标化BALF GM试验结果后的ROC曲线分析,各cut-off值分别为0.605、1.615、0.68,曲线下面积分别为0.768、0.709、0.744(P值均<0.001),灵敏度分别为73.2%、73.2%、74.2%,特异度分别为74.5%、62.5%、74.8%。血清GM试验以试剂说明书提供的0.5为cut-off值时,灵敏度为10.7%,特异度为95.5%。结论:非标化BALF GM试验I值cut-off值为0.645时对IPA的诊断效能最高,且高于血清GM试验。经K~+标化后的BALF GM试验诊断IPA的效能优于非标化的BALF GM试验(P<0.001)。
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