[目的]本研究旨在观察围术期应用加巴喷丁联合髂筋膜腔隙阻滞的多模式镇痛方案对全髋关节置换术术后急性疼痛及慢性神经病理性疼痛的影响,指导临床麻醉的围术期镇痛。[方法]1.选取2019-02至2019-09昆明医科大学第一附属医院行全髋关节置换术的120名患者。2.所有患者随机均分为四组,R组(Repeating Gabapentin Group)患者术前2h 口服加巴喷丁600mg,术后6h 口服300mg,术后第1天至术后第7天口服300mg tid,麻醉诱导后行超声引导髂筋膜腔隙阻滞(FICB);S组(Single Gabapentin Group)患者术前2h 口服加巴喷丁 600mg,术后服用安慰剂,用法同R组,麻醉诱导后行超声引导FICB;N组(Nerve Block=Group)术前术后均以安慰剂替代,用法同R组,麻醉诱导后行超声引导FICB;C组(Control Group)术前术后均以安慰剂替代,用法同R组。3.所有患者均予气管内插管全麻,麻醉诱导:芬太尼0.003mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,麻醉维持:丙泊酚6-8mg/kg/h,瑞芬太尼8-10ug/kg/h静脉泵注。所有患者均经桡动脉穿刺放置动脉导管,术中持续监测ECG、SPO2、IBP、PETCO2。患者术毕均予PCIA泵自控镇痛(配方:芬太尼1mg+生理盐水80ml至总量100ml,参数:背景剂量2ml/h、追加剂量0.5ml、锁定时间15min)。4.收集所有患者术后4h、6h、8h、12h、24h、48h、72h 静息时 VAS 评分(RVAS),术后 24h、48h、72h 活动时 VAS 评分(MVAS)。收集所有患者术后24h PCIA泵药物用量,并记录术后不良反应的发生情况。随访术后2月神经病理性疼痛发生率。[结果]1.术后4h、6h、8h RVAS评分:N组、S组、R组均低于C组,且S组、R组低于 N 组;R 组术后 12h、24h、48h、72h RVAS 评分及术后 24h、48h、72h MVAS低于C组、N组、S组。2.术后2月神经病理性疼痛发生率:R组低于C组、N组、S组。3.术后24h PCIA泵药物用量:N组、S组低于C组,且R组低于C组、N组、S组。4.C组、N组、S组、R组四组患者术后不良反应发生情况无明显差异。[结论]1.术前单次应用600mg加巴喷丁联合髂筋膜腔隙阻滞可减轻全髋关节置换术术后8h内急性疼痛,但对术后慢性神经病理性疼痛无明显作用。2.围术期持续应用加巴喷丁联合髂筋膜腔隙阻滞不仅有效减轻全髋关节置换术术后急性疼痛,还能抑制术后慢性神经病理性疼痛的形成,同时无明显不良反应。