Lucentis眼内注射对糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割手术的影响分析

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目的:探讨眼内注射血管内皮生长因子抑制剂——Lucentis后,对于增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)行玻璃体切割手术效果的影响。方法:回顾分析并收集2012年01月至2013年03月之间,由吉林大学白求恩第二医院眼科收治并进行玻璃体切割术治疗的30例(35只眼)增殖型糖尿病性视网膜病变患者的临床资料,对其相关临床资料行统计分析。全部病例收集完毕后根据术前是否玻璃体腔注射Lucentis分为两组,其中16例(20只眼)先行玻璃体腔内注射Lucentis,而后择期进行玻璃体切割术,称为注射组,另外14例(15只眼)直接行玻璃体切割术,称为对照组。对两组病例的治疗过程进行观察和记录,并随访3-6个月观察术后视力及预后。结果:Lucentis玻璃体腔内注射治疗后5-7天即可观察到粗大的新生血管明显萎缩,且均未发现明显眼部及全身并发症。行玻璃体切割手术时增殖膜比对照组易于剥除,同时降低术中发生出血及医源性裂孔的情况,手术时间也明显缩短。术后随访发现视力改善情况明显优于对照组,术后再出血的几率也降低,同时并未发现明显并发症。术后随访FFA检查,注射组出现大片无灌注区、发生新生血管渗漏及黄斑水肿的病例明显少于对照组。结论:1. PDR患者Lucentis玻璃体腔内注射后7-15天内发生较明显的新生血管膜纤维化、萎缩。2. PDR患者Lucentis玻璃体腔内注射后再行玻璃体切割术可显著提高手术效率,减少术中及术后并发症,增加手术成功率。3. PDR患者术前Lucentis玻璃体腔内注射可明显提高患者术后视力,对术后病情进展有抑制作用。4. Lucentis玻璃体腔内注射有相对较高的安全性。5. PDR患者Lucentis玻璃体腔内注射后行玻璃体切割术的手术最佳时机尚需进一步研究。
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