【摘 要】
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研究目的:本研究旨在探究适量咪达唑仑联合舒芬太尼镇静镇痛在老年患者行内科胸腔镜检查时辅助镇静镇痛的应用效果,且评估并比较其镇静镇痛生命体征变化及术后的不良反应,术中、术后的安全性和舒适性,为老年患者行内科胸腔镜检查时积极推行咪达唑仑联合舒芬太尼辅助镇静镇痛提供临床依据。研究方法:本研究收集了2017年至2022年间在我院行内科胸腔镜检查的老年渗出性胸腔积液患者,通过纳入和排除标准最终收集了147例
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研究目的:本研究旨在探究适量咪达唑仑联合舒芬太尼镇静镇痛在老年患者行内科胸腔镜检查时辅助镇静镇痛的应用效果,且评估并比较其镇静镇痛生命体征变化及术后的不良反应,术中、术后的安全性和舒适性,为老年患者行内科胸腔镜检查时积极推行咪达唑仑联合舒芬太尼辅助镇静镇痛提供临床依据。研究方法:本研究收集了2017年至2022年间在我院行内科胸腔镜检查的老年渗出性胸腔积液患者,通过纳入和排除标准最终收集了147例同时期接受过内科胸腔镜检查的年龄范围为60岁～85岁的老年患者。分组方式:单纯局部麻醉患者75例划为A组,局部麻醉+咪达唑仑联合舒芬太尼镇静镇痛患者72例划为B组。收集两组患者的年龄、性别、积液量及范围、合并基础疾病等基本临床信息,并记录两组患者术前、术中和术后的心率、呼吸频率、平均动脉压、经皮血氧饱和度等基本生命体征,VAS评分、OAA/S评分、术后不良反应、术后出现疼痛、术后要求镇痛以及术后操作医生满意度评分。结果:1、本研究最终纳入了147名老年患者,其中男性患者为93例,女性患者则为54例;两组患者的年龄、性别、身高、体重、合并基础疾病及胸腔积液范围积液量均不存在统计学差异。2、在本研究中,在给药后5分钟、取活检时、手术结束时,与B组患者相比,A组患者的HR、RR、MAP值均明显高于术前（p＜0.05）。在术后2小时、术后12小时、术后24小时,A组患者的HR、RR、MAP值与术中各时间点相比明显下降（p＜0.05）。整个手术过程的各时间点中,A组和B组患者均未见到Sp O2明显变化。3、A组患者与B组患者相比,B组患者在给药后5分钟、取活检时、手术结束时及术后2小时的疼痛VAS评分均明显低于A组患者（p＜0.05）。A组患者术后2小时、术后12小时、术后24小时的疼痛VAS评分均低于同组给药后5分钟、取活检时、手术结束时的患者（p＜0.05）。4、术后诉疼痛者中,A组患者有57名,B组患者有44名;两组患者间的差异有明显的统计学意义（p＜0.05）。A组患者术后要求镇痛为38例,B组患者术后要求镇痛为16例,差异具有统计学意义（p=0.006）。5、A组与B组两组患者在手术后均出现了术后皮下气肿及发热。A组患者出现术后皮下气肿的人数为5人,B组为3人,但结果无统计学差异（p＞0.05）。A组患者发热有7人,B组有8名患者出现了发热,也无统计学差异（p＞0.05）。且两组患者均未出现复张性肺水肿、漏气、胸腔出血、感染等术后并发症。6、局部麻醉辅助咪达唑仑联合舒芬太尼镇静镇痛处理的内科胸腔镜检查患者在给药后5分钟、取活检时、手术结束时的OAA/S评分均低于给药前（p＜0.05）。7、B组术者手术操作满意度明显高于A组（p＜0.05）。结论:本研究结果表明咪达唑仑联合舒芬太尼被证明是一种安全有效的可用于老年患者的内科胸腔镜检查辅助镇静和镇痛的方法,术中术后舒适性佳,确实能减轻老年患者痛苦,但对术后除疼痛外的并发症无影响,医患的满意度较高,故可应用于临床实际操作。
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